小小减压管，解决大问题—徐州矿务集团总医院/徐州医学院附属第二医院

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小小减压管，解决大问题

徐矿总医院专家：小肠减压技术治疗肠梗阻，实现微创治疗

  作为急腹症的一种，肠梗阻如果不能得到及时治疗，后果会很严重，有时候足以致命。治疗肠梗阻，传统的方法是手术治疗。当然，不是所有的肠梗阻都需要手术。
  在徐矿总医院，一项名为“小肠减压”技术的娴熟运用，通过一根小小的减压管，成功解决肠梗阻的大问题。创伤几乎没有，恢复快，效果好，这项技术运用多年来，已惠及众多患者。
  来自湖南的罗先生就是其中的一位。
  突患肠梗阻，肠内积液导致腹部凸起
  一周前，罗先生因为突发腹痛被紧急送到徐矿总医院。
  52岁的罗先生从湖南来我市出差。当天早晨开始，罗先生开始上吐下泻，一天之内上吐下泻七八回。腹痛难忍的罗先生还惊讶地发现，虽然不停地腹泻，但自己的腹部却在不断地鼓起。到了晚上，罗先生被同事紧急送到医院。
  在徐总医院，经消化科、普外科等科室的专家会诊以后，确认罗先生患上了肠梗阻。
   “罗先生此前动过阑尾手术。手术后，肠壁上留下有疤痕。罗先生拉肚子的时候，小肠因为水分流失过多形成轻微收缩，疤痕加剧了小肠活动时的扭曲，最终导致形成了肠梗阻”，徐矿集团总医院医务处主任杨欣介绍说，肠梗阻是常见的外科急腹症之一，是消化系统的常见病。
  轻微的肠梗阻，患者通常会出现恶心、呕吐，或者肚疼、腹疼等症状。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。目前的死亡率一般为5%～10%，有绞窄性肠梗阻者为10%～20%。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
  通常来说，严重的肠梗阻一般采用手术治疗，通过手术将梗阻的小肠恢复畅通。罗先生此次来徐州出差，事情比较紧急，他迫切地想赶回湖南，不愿意接受手术。怎么办？
  多个科室会诊以后，结合罗先生的具体病情，大家当即决定：利用小肠减压技术，为罗先生解除肠梗阻。
小小减压管，解决大问题
治疗方案随后获得了罗先生的同意。
　　一切准备工作就绪，当天晚上手术开始。徐矿总医院普外科主任王建、放射科主任刘斌等专家参与了手术。在X线动态监视下，放射科操作人员将一根长度超过2米、粗细如吸管的导管通过罗先生的口腔，经过食管、胃到达小肠，小肠蠕动可以带动导管向肠管远端推进，直至到达肠管梗阻部位，开始对梗阻近端的胃肠道进行全程减压，抽吸淤积物，达到缓解肠梗阻的目的。
  手术效果立竿见影。当天晚上，就从罗先生的小肠内吸收出大约300毫升的小肠液。罗先生原来凸起的腹部开始渐渐恢复正常，腹痛症状开始缓解。减压管工作了两天，共从罗先生的小肠内吸收出小肠液1500多毫升。
堵塞的小肠液被抽取出来，小肠内的压力恢复正常，小肠蠕动开始恢复原来的状态，原来堵塞的小肠渐渐开始恢复畅通。三天后，罗先生的肠梗阻症状消失，经复查后顺利出院。
据介绍，作为最主要的消化场所，小肠内要分泌各种消化液，成年人每天分泌的小肠液在3000毫升左右。如果，人的肠道是通畅的，那么这完全不是问题。但如果人的肠道出了问题，比如肠梗阻了，那么这些小肠液无法下行，堵塞在肠道内，当然会引起肠道内压力逐渐增大。而这种肠道内压力的持续增大，结果是很严重的，有时候足以致命。
杨欣介绍说，作为肠梗阻临床诊疗的一项新技术，小肠减压属于业界的一项新兴技术，插管时一切都在监视器下进行，确保插管准确无误，尤其是在通过幽门进入小肠这一环节，更是考验医生的专业水准和临床经验。
当然，这项新技术的好处也是非常明显的。相对于胃管只能吸引胃内积存的胃液及气体，肠管可以进入肠内，对咽下的空气及异常发酵产生的气体、因通行障碍导致分泌亢进产生的胃液和肠液进行直接的吸引，能有效地降低梗阻近端肠管内压力，减轻水肿，有利于肠管的血运回复，从而达到积极排除梗阻的目的。
小肠减压，最适应于单纯性粘连肠梗阻
小肠上端通过幽门与胃相接，下端通过回盲瓣进入结肠。作为食物消化吸收的主要场所，小肠盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接盲肠，成年人小肠长度约5-8米，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
肠梗阻，通俗地说，就是肠子内部堵上了。多种原因可以引发肠梗阻。根据医学上的分类，肠梗阻通常被分为机械性肠梗阻(包括粘连、先天性狭窄或闭孔畸形、炎症肿瘤手术等引发的狭窄等)、动力性肠梗阻(腹部大手术、肠膜炎、腹部外伤、某些药物、肺炎、低钾血症等并发的麻痹性肠梗阻，以及肠道炎症及神经系统功能紊乱引发的肠道暂时性痉挛)、血管性肠梗阻。
杨欣介绍说，小肠减压适用于急性单纯性小肠梗阻和小肠粘连，特别是在手术后早期的肠梗阻。也可以用于手术前或手术中的肠管内减压，特别是针对手术后容易引起粘连性肠梗阻的病例。