1.肾内科：

中国传统就有“腰主肾”的说法。因此常有来访者以“腰痛”为主诉到肾脏内科门诊要求检查肾脏。然而实际上，以“腰痛”为首发表现的肾脏内科疾病相对而言并不常见。

哪些肾脏内科疾病可以引起腰痛？

肾炎、肾病综合征、肾静脉血栓形成可以引起肾脏肿胀，或者肾脏梗死，感染。

还有个特殊的疾病：腰痛血尿综合征，常见于年轻女性，多有口服避孕药，表现为一侧或双侧腰痛，伴血尿。

肾脏疾病引起的腰痛有哪些特点？

▲ 多为钝痛、胀痛，疼痛一般不剧烈；

▲ 多为双侧腰痛（肾静脉血栓可以为单侧）；

▲ 活动、体位（如弯腰、转身）与腰痛没有关系；

▲ 肾区一般没有压痛，多有叩痛。

▲ 其次，多可以伴有肾脏疾病的其他问题，比如小便异常，尿色深，夜间尿量增多，小便中很多泡泡，或者下肢水肿等。

▲ 不少患者是因为主诉“腰酸”、“四肢发冷、畏寒”；或者“燥热”、“虚汗”、“头晕”、“耳鸣”等；或者“性生活频繁之后出现腰酸”，怀疑“肾虚”来诊。因为传统医学认为“腰为肾之腑”。只是，此“肾”非彼“肾”；现代医学中的“肾”内科，并不完全相同：在西医传入中国时，为了方便理解，借用了类似的词汇而已。

2.泌尿外科疾病

肾绞痛：

肾结石（或者血块，坏死的肾组织等）掉落，卡在了输尿管里，导致输尿管痉挛，肾盂急性扩张引发剧烈疼痛。

如果有以下特点，需要特别怀疑：

▲ 既往有肾结石的病史。

▲ 疼痛往往剧烈难忍，“难以用语言描述”；单侧疼痛常见，可向会阴部位放射；多表现为辗转反侧，试图寻找相对舒服的体位；多伴有恶心、呕吐、大汗等症状；可伴有尿频，尿急，尿痛，或者血尿。

▲ 巨大的肾囊肿，或者生长快速的肾脏肿瘤，可以引起肾脏被膜牵张引起疼痛。

▲ 如有以上特点，可以先选择泌尿外科就诊。

3.皮肤科疾病

比如带状疱疹。

皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感；皮疹沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。

可以选择皮肤科就诊。

4.骨科疾病

比如上班族越来越常见的“腰肌劳损”：这是腰部肌肉及其附着点的筋膜、韧带甚或骨膜的慢性损伤性炎症。

多表现为腰酸胀痛，呈间歇性，病情严重时为持续性；在腰背部多有固定压痛点。

很多来访者总是说：不可能是肌肉问题，因为最近没有运动啊，没有拉伤啊！这可不一定哦！

还有脊椎疾病：常见如腰椎间盘突出；多为神经痛，向腿部放射，肢体麻木。少见比如脊椎结核，脊椎肿瘤。可以选择骨科就诊。

还有更为少见的原因，比如腹膜后肿瘤，动脉夹层，需要结合疾病的特点仔细区分。这就交给医生吧！

★ 提示：如果实在无法区分，也可以先至全科，进行初步的就诊，如有必要，再转诊至相应的专科就诊。