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就医指南
徐矿总院相关专家答疑 “奶粉门”
本篇发布于:2008-10-23 共点击:905次

        章承红 副主任医师 讲师 (儿科) 门诊时间:星期五
        现任儿科主任。南京医科大儿科系毕业,从事儿科临床工作二十年,曾在上海市儿童医院进修了小儿肾脏病、小儿血液及心血管疾病。多次参加全国儿科学术会议,对儿科疑难病的诊治、危重症的抢救具有丰富的经验,尤其对新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、重症肺炎、不明原因的昏迷、哮喘的治疗有独到之处。参加的科研课题获局科技进步三等奖,在省级以上杂志发表文章十余篇。
        张 峰  副主任医师 B超室主任
        从事医学影像诊断工作20余年,曾在北京大学第三医院,上海第二医科大学附属瑞金医院进修学习,具有丰富的理论知识和实践经验,精通X线、超声,尤其擅长胸、腹部肿瘤早期影像诊断。近年来,获徐州矿务集团公司科技进步奖二、三等奖2项,在国家级、省级核心期刊发表学术论文10余篇。

        三鹿牌婴幼儿奶粉事件发生后,按照国务院部署和卫生部要求,全国卫生系统和医疗专业工作人员立即行动起来,坚持“以人为本、仔细筛查、科学救治、关爱病人”的原则,全力以赴地开展了患儿医疗救治工作。
        带着“奶粉门”中的几点疑问,笔者采访了徐矿总院儿科主任章承红、B超室主任。
        不法厂商为什么会在奶粉中添加三聚氰胺
        章承红主任介绍说,三聚氰胺是一种三嗪类含氮杂环有机化工原料,绝不是一种食品添加剂,不应该在奶粉里面存在。现在,检测蛋白质的方法都是通过检测里面的氮来推算蛋白质,一些不法分子为了牟取暴利,向奶粉中加入三聚氰胺,三聚氰胺里含氮,检测时用来假冒蛋白质含量增高。因此三聚氰胺也被人称为“蛋白精”。用普通的全氮测定法测饲料和食品中的蛋白质数值时,根本不会区分这种伪蛋白氮。并且三聚氰胺是一种白色结晶粉末,没有什么气味和味道,掺杂后不易被发现。这样冒充成高蛋白饲料,还能大幅度降低成本。有人估算在植物蛋白粉和饲料中使测试蛋白质含量增加一个百分点,用三聚氰胺的花费只有真实蛋白原料的1/5。
         三聚氰胺为什么会让幼儿患上泌尿系结石
         章承红主任说,当患儿食用了含有三聚氰胺的奶粉后,三聚氰胺不能被胃肠道消化,渗透到血液里,并通过血液进入肾脏。在肾脏里,三聚氰胺会和尿酸结合形成结石。这种结石不属于比较坚硬的草酸钙结石,而是呈泥沙状,非常松散。当这种结石聚集到一定程度时,就会堵塞肾盂和输尿管的接口处或输尿管上端。由于婴幼儿以食用奶粉为主,食用时间长,摄入量大,且孩子的排泄能力较弱,因此发病的患者主要是婴幼儿。
         婴幼儿食用问题奶粉导致泌尿系统结石后可能会出现哪些临床症状
         章主任说,从目前住院患儿来看,临床表现主要有:(一)不明原因哭闹,排尿时尤甚,可伴呕吐;(二)肉眼或镜下血尿;(三)急性梗阻性肾衰竭,表现为少尿或无尿;(四)尿中可排出结石,如男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难;(五)可有高血压、水肿、肾区叩击痛。
         食用问题奶粉的婴幼儿在什么情况下要到医院就诊
         婴幼儿食用了问题奶粉一段时间,一般是3—6个月,特别是出现不明原因的哭闹、呕吐、发热、尿液混浊、血尿、少尿或无尿等症状,应立即就近到医疗机构筛查就诊。只有出现上述症状时,才需要立即到医院筛查就诊。由于婴幼儿疼痛有时候可能反应出来的不像成人,可能只是表现出不安、哭闹,希望作为家长要注意孩子的这些反应,不要忽视这些现象,有些严重病例就是因为家长没有注意到,没有及时就诊,结果很长时间有这种疼痛的症状,有时候尿减少了,甚至是没尿了,家长没有及时到医院,使得后果更严重了。
         什么尽量给患儿做B超而不是CT
         徐矿总院B超室主任张峰告诉笔者,医疗X射线对受检者带来辐射危害,这是毋庸质疑的事实。一次透视的放射量大约相当于拍10张胸片,而一次CT扫描的放射量大约相当于拍400张胸片。检查次数越多,照射面积越大受检查者接受的放射量当然越多。X光、CT、磁共振等放射性检查,会造成部分机体细胞受损,这些受损细胞如果没能自我修复(也可能是异常修复),就会残留于人体里,像定时炸弹一样,在免疫力低下或储癌因素存在下,开始疯狂复制,成为一个癌症病灶。儿童正处于生长发育高峰期,细胞分裂活跃,比成年人要敏感的多,而且年龄越小越敏感。在其放射检查后的未来几十年里,就有可能被诱发。若经常做放射性检查也会影响孩子早期的视、听、认知及语言功能,甚至导致智力低下以及神经系统受损。尤其是18个月以下的婴幼儿受到的伤害更大。还有诱发甲状腺疾病的风险。如果照射下半身或性腺,将会导致成年后的不孕不育症。在为孩子做CT检查时,由于婴幼儿体小,无法大面积遮挡,因此放射线很可能会对孩子的身体尤其是生殖器造成损害。而B超的原理是光学影像透视技术,就是利用超声波透过皮肤,遇到组织产生反射,通过收集反射波,由电脑处理产生出组织的虚拟图像,对人体是无害无损伤的。再者,在为小儿做检查时,CT和B超的检查效果可以说是对等的,如果B超看不清楚,CT也不一定能检查出来,因此对于患儿应尽量使用无伤害的B超检查。
        “奶粉门”婴幼儿应该如何护理
         徐矿总院儿科护士长张继红提醒,家长应立即让婴幼儿停用三鹿婴幼儿配方奶粉,已经服用的应密切观察孩子情况,让小孩多喝水,加快体内有害物质排出。
         所有给孩子服用过三鹿婴幼儿配方奶粉的家长,当务之急要做两件事,一是立即停用,二要密切观察孩子有无情况异常。张继红说,要重点观察孩子是否有不明原因的哭闹、发烧、呕吐、排尿不畅等,如果发现孩子出现血尿,尿液中有淡黄、橘黄色的沙砺样结晶,无尿或少尿等症状,应立即从医院检查、治疗。对于那些服食过含有三聚氰胺奶粉的婴幼儿,家长不必过分担心,“因为这种由三聚氰胺引起的结石与成人所患结石不同,它的结构较为松散,多呈沙粒样,多数孩子通过多饮水即可促使体内结石排出,这样的孩子大多不必住院治疗”。

 

 

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