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就医指南
徐矿总院神经内科主任魏秀娥谈:不可忽视“小中风”
本篇发布于:2008-10-23 共点击:174次

         前不久,62岁的史先生因头晕、单肢无力、恶心呕吐到徐州市矿务集团总医院就医。神经内科主任魏秀娥凭借多年的诊疗经验,初步判断患者为“小中风”,并建议史先生做造影检查,进一步确诊。但史先生因个人问题而拒绝做造影检查。魏主任只能为其进行药物治疗,住院十几天后,症状没有再发作,遂出院。出院后第四天,史先生仅一天内就出现四次一过性头晕、单肢无力的症状。他再次到矿总院就诊时,接受了造影检查,结果正如魏主任所判断,史先生确实是“小中风”。魏主任建议史先生做椎动脉支架植入术,但史先生又因害怕手术而拒绝治疗。
        据魏主任介绍:不少脑梗塞发病前短时间内出现过一侧肢体无力或麻木症状,伴有突然说话不利或吐字不清。但由于上述症状常在数分钟内消失,头部CT检查正常而不易引起重视,医学上称为小中风。 “小中风”的学名为短暂性脑缺血发作,它的特点是出现短暂性(一过性)、缺血性、局灶性脑功能障碍。临床上分为颈内动脉系统短暂性脑缺血发作和椎基底动脉系统的短暂性脑缺血发作。前者的临床表现为单肢无力、偏身无力、偏身感觉障碍、失语或单眼视力障碍等;后者的临床表现则为眩晕、眼花、视物呈双(复视)、恶心呕吐、吞咽困难或共济失调(走路不稳)。头面部症状与肢体症状不在同一侧,呈交叉性或双侧肢体的运动障碍或感觉障碍。由于这些症状发生快,一般从无病到出现这些明显症状不超过5分钟,发作持续时间有的只几分钟或几十分钟,最长不超过24小时。所以称为短暂性脑缺血发作。其发作频率不等,有的人反复发作数十次尚不发生完全中风,有的则仅发作1~2次便发生完全中风。短暂性脑缺血发作的病理基础也是在脑血管动脉硬化的基础上发生的,只不过病变程度轻一些,脑组织缺血时间短暂而已。它多发生在有动脉硬化或高血压病史的老年人身上,约有一半小中风病人在5年内会发生偏瘫。
    像史先生的病情,如果再次发作很可能发生昏迷、瘫痪、导致植物人状态甚至死亡。在魏主任的多次劝说下,史先生终于同意接受手术治疗。日前,魏主任为史先生实施了椎动脉支架植入术,并且取得成功,有效阻断了病情的进一步发展。因此,魏主任着重提醒:中老年人尤其要注意“小中风”来袭。调查研究表明,患过小中风的人患中风的可能性要比未患过小中风者高16倍。每百名中风患者中,约有25人曾患过小中风。小中风是中风的一个极为重要的先兆,其区别在于:症状很快消失,持续数分钟至1小时,最长不超过24小时,小中风一般在24小时内恢复正常。如果检查小中风病人的脑组织,会发现没有脑细胞死亡。小中风过后,病人的脑细胞应该完全正常。如果超过24小时,病人就会出现脑细胞死亡,这时就是脑梗塞了。

        所以,一定要高度重视,及时有效地治疗,预防出现更严重的病情。要像对待脑梗塞一样处理,要在可靠药物治疗及饮食结构上同时预防,防“风”于未然,及时治疗,以免日后变成脑梗塞。有过小中风的人,应在一段时间内通过可靠的药物治疗改善脑组织的供血供氧量,防止动脉硬化斑块重新形成,小中风的防治药物应是抗血小板聚集类西药和活血化瘀芳香开窍,降脂抗凝类中药的合理并用。而且小中风病人在饮食结构上也应以清淡、高蛋白低脂肪饮食为主,对降低血液粘度,改善动脉硬化症状也有较好的辅助治疗作用。

 

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