本期指导专家：刘自力，徐州矿务局集团总医院肿瘤外科副主任医师，任市医学会肿瘤外科专业委员会会员，中华医学会会员。毕业于南京医科大学，曾经在浙江肿瘤医院、天津滨江肛肠医院进修。主要研究大肠癌的诊断与治疗，尤其擅长直肠癌、直肠息肉等疾病的外科治疗，从医三十余载积累了丰富的临床经验，技术精湛。近年来发表学术论文多篇，主持课题《大肠癌放射免疫导向的实验研究》获得徐州市科学技术将三等奖，课题《介入性超声在肛肠科的应用》获得江苏省卫生厅医学新技术引进奖二等奖。
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        直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃和食管癌。统计表明，以直肠癌为主体的肠癌发病率已跃升到消化道肿瘤的第二位，仅次于肺癌，较10年前增长了近一倍，且发病年龄年轻化，绝大多数病人在４０岁以上，３０岁以下者约占１５%。男性较多见，男女之比为２-３：１。  直肠癌的诱发原因刘自力介绍，尽管直肠癌的确切病因还不明确，但研究普遍认为高脂肪低纤维素饮食是发病率迅速增高的重要因素。随着人们生活水平的提高，饮食结构越来越精细，脂肪蛋白质比重大幅增加，而纤维素越来越少。据研究，胆固醇有促进恶性肿瘤迅速增长的作用，同时脂肪刺激胆汁分泌，其胆盐与脂肪酸经肠道内厌氧菌作用，产生较高浓度的致癌物质。纤维素能吸附肠道中各种致癌物，不但能降低其浓度，而且能减少与肠黏膜的接触时间。当纤维素缺乏时，粪便排空也会减慢，致癌物和有害物质在肠道内积聚，越靠近肛门其含量就越高，因此直肠成了恶性肿瘤的好发部位。
　　  其次,当今社会竞争激烈，人们的生活节奏加快，心理紧张等不良情绪除可造成血压升高外，还可使胃肠蠕动减慢，造成粪便在肠腔停留时间延长，使更多的致癌物被吸收而致癌。
        另外,患有溃疡性结肠炎、肛门直肠息肉、肛瘘、血吸虫病等也易发生癌变，这已被临床研究所证实。
        早期发现和治疗很重要
        刘自力主任说，早期发现、早期治疗是治疗结、直肠癌的关键。但是由于结、直肠癌缺乏典型的临床表现，因此患者从有了症状到求医就诊，往往已浪费了许多宝贵的时间，失去了治愈的机会。
        因此，了解结、直肠癌的早期症状十分重要，一旦出现下列前期症状：排便习惯改变、便血次数增多、发现直肠息肉，应该及时到医院普通外科进行检查及治疗。直肠息肉———直肠癌癌前早期病变。直肠息肉是消化道的良性肿瘤，是直肠癌发生中的非典型增生性直肠癌的癌前病变，泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤（其中有绒毛状腺瘤），儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。近年来认为结、直肠癌起自息肉，及早切除息肉能降低癌的发生，因此息肉作为癌前病变，更受到重视。摘除直肠息肉，可阻断直肠癌的自然史，使直肠癌的发病率和死亡率分别下降40％和50％。大多数直肠癌从肠腺瘤发展而来，大约需要10年至15年。因此，早行肠镜筛选检查、早摘除息肉对预防直肠癌的发生有重要意义。
        人性化的保肛手术治疗
　　  传统直肠癌手术不但要切除肛门，还要在腹部做人工肛门，终生带粪兜，给病人精神上造成极大压力，也给病人的生活上和社交上带来了极大的不便。
　　  近年来，矿总院积极开展了保肛手术治疗。手术优点为：既保证癌切除的彻底性，又保留了肛门正常排便功能，同时又可避免了在腹部做人工肛门带粪兜之痛苦，显著提高了病人术后的生活质量，深受广大直肠癌病人的欢迎和好评。
　　  刘自力主任说，直肠癌手术中是否采用保肛技术有以下三个标准：一是齿线上7厘米者不采用；二是患者年龄超过70岁不宜采用；三是病理低分化者或分化差者 不采用。目前矿总院肿瘤外科已运用该方法治疗多名患者，这些患者的临床症状均得到良好效果，治疗效果令人满意。
　　  近期矿总院肿瘤外科为一名直肠息肉重度异常增生患者成功实施保肛手术，术后恢复良好。据了解，该患者的母亲、姐姐均为直肠癌患者，具有家族遗传特点。1998年，刘自力主任为其姐姐行直肠癌根治术，10年来恢复良好，无复发。2007年3月，其母亲86岁高龄，亦发现此病症，且病情较为严重。经肿瘤外科综合会诊，决定为患者施行直肠癌根治、腹壁造瘘术，患者术后恢复良好，体重增加，能够自理生活。
        刘自力主任提醒说，对直肠癌的预防，应注意饮食上不宜吃酸、辣、辛等刺激性食物，少吃油腻食物，多吃富含纤维素的水果、蔬菜等；对于具有家族性息肉病人，应早日对直肠息肉进行手术治疗；加强普查工作，宣传医学科普知识，强化人们的防癌意识，有助于较早地发现症状不明显的早期直肠癌。