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中老年人乏力、食欲减退不能轻视 警惕起病隐匿的多发性骨髓瘤
本篇发布于:2020/4/21 共点击:1596次
老年人经常出现腰背、四肢骨关节等部位疼痛,这在大多数人眼里,是一件再普通不过的小事,甚至看成是“家常便饭”。可你知道吗,骨痛、贫血、肾功能异常等问题背后,还有一种容易被人忽视,也常被误诊的恶性疾病,它就是多发性骨髓瘤。

“骨髓瘤目前是血液肿瘤中发病率位居前三的恶性肿瘤,且起病隐匿,大多数患者确诊时已是晚期。”徐州矿务集团总医院血液科副主任医师徐金格表示,由于该病容易漏诊,因此当中老年人发生不明原因的骨痛、反复骨折、肾功能损伤、贫血和高钙血症,应尽早到血液科就诊,通过血尿检查、骨髓穿刺及活检等相关检测判断是否患病。


老人持续乏力、不想吃饭 一查竟是会“伪装”的多发性骨髓瘤


60岁的王先生两个月来感觉乏力,食欲减退,到所在的县医院检查,查出贫血。起初王先生没当回事,可持续数月的症状找不到原因,最终来到徐矿总医院院消化科就诊。消化科医生经过仔细查体,发现王先生面色苍白,血常规显示重度贫血。
为明确贫血的病因,消化科医生让王先生到血液科住院。身为血液科副主任医师、苏州大学临床医学博士、徐州医科大学硕士研究生导师的徐金格,熟练掌握骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、各类贫血等血液系统疾病的规范化和个体化诊治,凭着丰富的经验,他立刻为王先生进行了常规的血液化验,发现患者免疫球蛋白异常,不是简单的营养不良性贫血。于是对其进行了骨髓检查,发现骨髓中异常浆细胞比例增高,经过骨髓病理、流式检查确诊为多发性骨髓瘤。同时对其进行染色体核型分析、基因测序等分子生物学检测,最终分期为Ⅲ期(晚期)。
骨髓瘤是什么?王先生一下懵了。
“骨髓瘤目前是血液肿瘤中发病率位居前三的恶性肿瘤,近年来随着医院诊疗水平及老百姓健康体检的普及,多发性骨髓瘤有望成为血液系统第二大肿瘤。”徐金格表示,“我国发病率约为1-2/10万,男女比例为1.6:1,这病好发于50岁以上的中老年人,且起病隐匿,大多数患者确诊时已是晚期,严重威胁着老年人的健康和生命。”
徐金格为王先生采用了国内一线靶向药物,在精准治疗后,患者贫血症状消失,疾病获得了控制,乏力、食欲减退症状消失了,恢复了正常人的生活质量。目前王先生继续在徐矿总院接受后续治疗。


起病隐匿 老年人有如下症状要立刻到血液科就诊


“老年人经常出现腰背、四肢骨关节等部位疼痛,这在大多数人的眼里,是一件再普通不过的小事,甚至看成是‘家常便饭’,往往不去医院检查,照常工作生活,或自认为是骨质增生、风湿,多就诊于医院的骨科、风湿科或中医科。有的患者觉得是年纪大了出现骨质疏松,得补钙。当骨痛持续一段时间不缓解,老年朋友们就该注意了,有可能是骨髓瘤在作祟。”徐金格说。
由于该病起病较缓,临床表现多样,可以分布在医院的各个科室,与贫血、骨痛、肾功能不全、高钙血症、感染、出血、血栓、神经症状和血黏度升高等很难区分,进一步加大了早期诊断难度,导致很多患者延误诊断。
徐金格曾接诊过一名患者,因为“误诊”而没少走弯路——起初只是腰痛,但却被误诊为腰椎间盘突出而没有及时对症治疗,导致该患者一度连站都站不起来。

因此他提醒市民,当中老年人发生不明原因的骨痛、反复骨折、肾功能损伤、贫血和高钙血症,应尽早到血液科就诊,通过血尿检查、骨髓穿刺及活检等相关检测判断是否患病。“血液科可谓万能科室。”他说。


治疗新药前景乐观 规范诊疗造福患者


“尽管多发性骨髓瘤尚无法治愈,但值得欣慰的是,随着医院诊断水平的提高,目前诊断的漏诊率在逐年下降,而且近年来新药的不断涌现及国家医保政策的普惠,使得更多的多发性骨髓瘤患者获得一线治疗的可能,患者的临床疗效有了大幅提高,多发性骨髓瘤的中位生存期已提高到7年以上。”徐金格表示。
“目前多发性骨髓瘤的治疗强调规范治疗。”徐金格说,在初诊时,根据患者的年龄、体能状况等分为适合移植组和不适合移植组。适合移植的患者先采用新药诱导化疗4-6个疗程后序贯自体造血干细胞移植,移植后进入维持治疗。不适合自体造血干细胞移植的患者则新药诱导化疗8个疗程后进入维持治疗或持续治疗。
徐矿总医院为三级甲等综合性医院,血液科作为徐州市临床重点专科,在淮海经济区具有较高的知名度和影响力,技常见血液病的诊疗技术紧随国内一流医院。具有多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等多种新特药物的审批资格,极大地提高了该类患者用药的可及性,让更多地患者及时获得了新特药物的治疗机会,提高了患者的临床疗效,造福更多血液病患者。

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