您现在的位置是:医院首页 > 科研教学 > 专家访谈
今天是 
就医指南
帕金森治疗有了新选择 神经内科龚爱平:“电子药”可有效缓解症状
本篇发布于:2020/1/4 共点击:2560次
脑深部电极植入,犹如“脑起搏器”,又被医生形象的称为“电子药”,可实现无线充电,持久发挥作用,让帕金森患者的震颤症状快速得到缓解。
科学技术的持久进步,给患者带来更多希望和选择,这种名为DBS的技术,给许多帕金森患者的治疗带来新的选择。
在徐矿集团总医院,多学科协同开展的DBS技术(脑深部电极刺激术),将惠及更多帕金森患者。


        帕金森:不及时干预,将会不可逆发展
帕金森,一种神经运动功能障碍为主的退行性变性疾病,如果不予以及时干预,疾病会向不可逆的方向发展,最终严重影响患病者的生活质量。
徐矿总医院神经内科主任医师龚爱平主任提示: “帕金森病的发病率在3%左右,大于80岁的人群发病率则更高一些,患病绝对人数总量不小,需要引起足够的重视,早期干预、长期综合治疗,有效缓解症状,改善生活质量,延长生命。”
作为神经内科的资深专家,龚爱平主任医师接待过许多帕金森病患者。无法控制的肢体震颤、不由自主的动作缓慢、伴随出现的情绪障碍等等,很多帕金森患者的生活质量大幅度下降,令人叹息。病情严重时危及生命,帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的又一“杀手”。
龚爱平表示,虽然帕金森是一种不可逆的疾病,但及时、合理地接受治疗,可以有效地控制症状,缓解病情,保证患者的生活质量。那么,哪些症状可以提示患了帕金森病需要及时治疗呢,龚爱平主任介绍了帕金森病的主要症状:
震颤:震颤往往是病人就诊的最主要的表现,多数从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,手指震颤动作就像数钞票的动作一样,然后这种表现逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部,往往静止时震颤,患者拿东西活动时震颤消失。
肢体僵硬、动作迟缓:表现在穿衣、刷牙等动作逐渐变慢、字越写越小等,并伴有四肢肌肉僵直、疼痛、无力、沉重感。行走时下肢拖曳,走路的样子看起来很僵硬,步伐变小变慢等。
非运动症状:帕金森病早期会有睡眠障碍,焦虑抑郁,帕金森病中晚期可能有认知功能障碍,如定向障碍或幻觉。还有部分帕金森病的患者,站起来时血压突然下降,会导致头晕现象,严重的时候甚至会昏倒。 


治疗帕金森:药物治疗为主
“一旦患上帕金森病,病情的进展是不可逆的。但及时接受专业的治疗,病情是可以得到缓解的,症状可以得到控制,生活质量也可以保证。也就是说,帕金森病可治不可怕。”龚爱平主任说,目前对于帕金森病,主要是通过药物治疗,同时辅助以其他手段,比如经颅磁刺激、运动锻炼、体疗训练、心理疏导等。
“我接诊的患者中,有一位老年人来的时候只能蹒跚着走着小碎步,服药以后效果明显,两个小时以后就迈开大步回家了。”龚爱平主任说,对于帕金森病规范的药物治疗效果明显。
龚爱平提示,患病初期,患者通过服药可以有效地控制症状,但药物应用一定时间后,药物的作用就会逐步减弱,药物副作用及帕金森并发症逐渐增多,这时就需要考虑手术等治疗方式。对于患者来说,手术时机的选择非常重要。作为手术选项之一,神经核毁损术费用低,且也有一定疗效,因此在一些地方仍有应用。目前,治疗帕金森的前沿技术DBS(脑深部电极刺激术),正在引起诸多神经内科医生的关注,并相继开展此类手术。
      
     部分患者可考虑植入“脑起搏器”
龚爱平主任介绍说,俗称为“脑起搏器”的脑深部电刺激术,是目前世界上公认的帕金森病更好的外科疗法,通过在大脑的特定核团中植入电极,并给予一定的电刺激,来抑制帕金森病的颤抖、僵直等症状,从而改善患者的生活质量。脑深部电极植入术因其微创、安全、有效,已作为手术治疗的首选之一。
  “医学研究发现,帕金森的发病机理在于脑部的多巴胺神经元减少,导致多巴胺通路上出现了传导问题,从而引发症状。通过对该通路某些核团的电极刺激,可有效改善传导效果,快速缓解症状”,龚爱平主任介绍说,建立在这一机理上的手术路径,就是目前前沿的脑深部电极植入技术。
龚爱平主任介绍了这种治疗的路径:手术之前,由神经内科、神经外科等多学科医生协同,先对患者的情况进行综合评估,制定手术方案,并在计算机辅助下,予以准确定位。手术时,先在患者头部打两个小孔,电极由此植入,通电试验效果。
“由于患者是局部麻醉状态,这个时候我们要测试植入效果,根据与患者沟通结果进行下一步操作。通常来说,定位准确,植入电极以后,患者虽然在手术台上,但已经能够明显测试出症状缓解”,龚爱平主任介绍说,接下来,电极导丝经皮下引导到锁骨位置,在这里连接到植入的电池上,“这种电池使用的是无线充电技术,可以保证多年持续发挥作用”。
这种手术操作,植入的电极工作原理和心脏起搏器有些相似,所以被患者称为“脑起搏器”;电极的工作效果和药物相当,甚至超过了药物,又被医生们称为“电子药”;在未来的5G时代,这种植入的电极甚至可以实现患者与医生之间的远程操作,龚爱平主任介绍说,“作为目前治疗帕金森的最新选项,这种技术对帕金森和原发性震颤等疾病症状改善明显,正在不断惠及更多患者”。

版权所有:徐州矿务集团总医院/徐州医学院第二附属医院 | 备案序号:苏ICP备10080071号 |

苏公网安备 32031202000528号

| 维护制作:徐州热线网络
联系地址:徐州市煤建路32号 咨询邮箱:xkzyyxc@163.com 邮编:221006
声明:本站部分信息来自网络,仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,如有转载或引用文章涉及版权问题,请速与我们联系
Copyright © 2005-2013 [www.xzkwjtzyy.com] All Rights Reserved.