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骨质疏松症,颈肩腰腿疼,如何预防和鉴别?
本篇发布于:2020/1/4 共点击:4882次
11月21日下午,由徐州市卫健委和徐州报业传媒集团主办、徐州报业传媒集团健康医疗中心承办的“名医大讲堂”如期开讲。
就老年群体中常见的骨质疏松症的预防和治疗、颈肩腰腿疼的成因及预防等备受关注的话题,来自徐矿总医院的骨科专家——脊柱外科副主任医师曹贞国博士,为现场的近500名读者予以了详细解读。
曹贞国博士讲解的内容丰富翔实,参与的读者热情高涨,现场氛围十分火爆。


     骨质疏松症:四类人群中较为多发
对于老年人来说,一个特别棘手的问题就是多发常见的骨质疏松症。
什么是骨质疏松症?骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微细结构受损导致骨脆性增加和易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
曹贞国博士形象地比喻说,“如果把人体比较一座房子的话,骨骼就是支撑起整个房子的房梁支柱。历经风雨,房梁支架开始出现了松解风化,房屋开始出现了风险。上了岁数的人,骨骼的骨质开始降低,骨量流失,往往容易出现骨质疏松,从而引发各种问题。”
骨质疏松症,作为一种代谢性疾病,显著特征是骨量降低和骨组织微结构破坏,由于骨组织被破骨细胞吸收,骨骼因而变得脆弱疏松导致骨脆性增加,特别容易发生骨折。在骨科,通过骨密度检测,很容易发现和评估骨质疏松的出现和级别。根据检测结果,通常可以分为正常、骨量减少、骨质疏松、严重骨质疏松。
和大多数疾病一样,骨质疏松症也有高发人群和高危因素。这些因素包括遗传、生活方式和疾病状况、用药情况。
关于遗传因素,曹贞国博士介绍说,对于身材矮小、骨架小、体重过轻、父母曾患骨质疏松的人群,相对来说,发生骨质疏松的概率高于其他人群;骨科门诊统计的数据同时表明,常抽烟、酗酒、常喝咖啡、不喝牛奶、缺少运动的人群中,发生骨质疏松的概率明显较高;此外,有过骨折史、绝经、卵巢切除、患有肾脏疾病、胃部或小肠切除以及甲亢人群中,骨质疏松的发生概率较高;一些药物的长期过度使用也会提高骨质疏松的发生概率,比如糖皮质激素、甲状腺素、抗癫痫药、抗酸剂、利尿剂等药物,被证实会增加发生骨质疏松的风险。
曹贞国博士还提示说,“女性患骨质疏松症的危险是男性的双倍。妇女35岁时骨量达到高峰,进入更年期,骨质会快速流失,这同体内雌激素减少有关。”


骨质疏松症,最怕引发骨折
有一种骨折是骨质疏松性骨折。作为骨质疏松症容易引发的最严重后果,这种骨折的发生往往无声无息,但一旦发生,往往会给患者带来极其棘手的问题。
曹贞国博士提示说,骨质疏松性骨折,之所以被认为是骨质疏松症引发的最严重后果,是因为这种骨折的高发病率、高致残率和高死亡率(30%髋部骨折死亡率),此外,这种骨折一旦发生,治疗往往需要投入巨大精力,给患者及家人带来沉重的压力。      事实上,骨质疏松症是有不少早期信号可以提示的。曹贞国博士总结说,骨质疏松症的发生是一个渐进的过程,在这个过程中有几个地方需要注意。比如腰背疼痛。据流行病学统计,80%的骨痛中老年人是骨质疏松症患者。这种疼痛初起时为间歇性疼痛, 随着发展加重为持续性疼痛, 有昼轻夜重的特点,常见于下半夜。此外,还有最常见的是无负重状态下的腰背部疼痛、全身疼痛。脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经性骨质疏松症最常见的体征。
“对于老年人来说,不要认为骨质疏松症是小病,甚至认为治疗是小题大作。骨质疏松症平时会有各种症状:比如走路无力、腰酸背痛、驼背,严重影响生活质量。更需要注意的是,不止是腰酸腿痛而已,一旦发生脆性骨折,尤其老年患者的髋部骨折,导致长期卧床,致残率和死亡率甚高”,曹贞国博士强调说,有的老年人认为骨质疏松症无法逆转,到老年期治疗已没有效果,为此放弃治疗,这是十分可惜的。从治疗的角度而言,治疗越早,效果越好。所以,老年人一旦确诊为骨质疏松症,应接受正规治疗,减轻痛苦,提高生活质量。


 预防骨质疏松性骨折,和预防心梗、中风一样重要
对于老年人来说,远离骨折,预防骨质疏松症,尤为重要。曹贞国博士强调说,丢失的骨量“覆水难收”,骨质疏松症一旦发生是不可逆转的,所有的治疗和干预只能起到延缓疾病发展及预防骨折的作用。所以,预防更重要。
“预防骨质疏松,从任何时候开始都不算早,从任何时候开始都不算迟”,曹贞国博士强调说,医学界早已有共识,防治骨质疏松预防骨折应该和治疗高血脂预防心梗、治疗高血压预防中风一样重要。
防治骨质疏松性骨折,曹贞国博士给出了三个关键词:饮食、运动和日照。
具体来说,应从儿童、青少年做起,尽可能通过进食高钙食物,保存体内钙质,丰富钙库,将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群,重点随访,早期防治。多食用含钙、磷高的食品,如沙丁鱼、虾、牛奶、乳制品、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受日光浴,不吸烟、少饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多,哺乳期不宜过长。     人到中年,尤其妇女绝经后,骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙,以安全、有效地预防骨质疏松。

进入老年以后,对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收,促进骨形成的药物治疗,还应加强防跌倒等措施。对中老年骨折患者应积极手术,早期活动,给予抗骨质疏松、促进骨愈合、补液、补钙、提高免疫功能等对症治疗。 


   颈肩腰腿疼:原因复杂,疾病类型多,应对症治疗
当天的活动上,曹贞国博士还就老年人中多见的颈肩腰腿疼所涉及到的一些骨科疾病进行了解读。
曹贞国博士介绍说,颈肩痛和腰腿痛都是临床多见的症状,以慢性损伤为多。值得注意的是,患颈肩腰腿疼的患者中,频频可以看到年轻人的身影。
分析颈肩腰腿疼多发的原因,曹贞国博士总结说,主要原因包括 1,长期久坐、开车、伏案工作。2,过多地使用空调、风扇,户外活动和体育锻炼明显减少。3,工作紧张、休息睡眠明显减少。4,应酬多、高脂饮食、过度肥胖等。5,外伤后转为慢性损伤。还有一点就是骨质疏松、增生、退变。老年人骨质疏松可以使椎体软化,即使轻微的外伤也会造成压缩性骨折。也有些老年人可能没有任何病征,但椎体会在塌陷或成角的状态下愈合,进一步使脊椎失平衡。最常见为后凸畸形,也就是驼背。
曹贞国博士提示说,关于颈肩腰腿疼,大致包括但不限于如下症状:头痛:头痛、头晕,伴恶心、呕吐;颈肩部痛:脖子疼,肩膀疼、肩膀活动困难,过电样疼痛,麻木;胳膊疼:胳膊酸沉疼痛、麻木,无力,抬腕困难,手指麻木、变形 ,不能拿筷子;腰背痛:腰部疼痛,翻身困难,刷牙、洗脸难,不能做饭站立时间长,走路困难,跛行,不能走长路,腰痛带屁股、大腿、小腿疼,过电样疼痛,下肢活动困难,麻木、过冷气,永远暖不过来;膝关节痛:蹲起费力,不走路不疼(严重不走路也疼,夜里疼的厉害,天气变化疼),一走路就疼,上下楼梯特别疼,特别是膝盖内侧,腿变形,罗圈腿,走路跛行、踩棉花感,不能走远路,走一会歇半天,容易摔倒等。
总结来看,上述这些症状往往涉及下列疾病:颈椎病、肩周炎、肩袖损伤、颈部、上肢筋膜炎、外周神经卡压、腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎滑脱、腰椎小关节脱位、腰椎管狭窄、坐骨神经痛、膝关节炎、外周筋膜炎。
“老年人出现颈肩腰腿疼,不要盲目自行过度干预,应该及时到医院骨科找医生帮助,及时鉴别究竟是哪里出了问题,并予以对症治疗”,曹贞国博士说。
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