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不用开刀,不用麻醉,百岁老人胆结石被顺利取出
本篇发布于:2019/9/2 共点击:1861次
不用开刀,不用麻醉,百岁老人胆结石被顺利取出
徐矿总医院消化内科王艳斌:ERCP技术微创解决大问题

百岁老人刘老太,因为持续的高烧腹痛被查出胆结石引发了急性胆管炎。在消炎治疗的基础上,尽快取出结石迫在眉睫。
由于老人是高龄老人,如果开刀取石,需要全身麻醉,这对于百岁老人来说意味着巨大的风险。辗转多家医院后,刘老太在徐矿总医院找到了新的希望。
消化内科副主任医师王艳斌,作为我市少数几个掌握ERCP技术的医生,通过ERCP技术,给刘老太做了取石手术。由于是微创手术,刘老太在胆结石取出后4天就顺利出院。

百岁老人胆结石发作,却遇到棘手问题
作为当地十里八村有名的长寿老人,今年已经百岁的刘老太,除了有点花眼以外,身体一直不错。
十多天前,刘老太突然感觉身体不适。上腹部以及后背感觉到疼痛之外,刘老太还发起了高烧,体温一度超过39.6度,并出现畏寒寒战,浑身发抖精神萎靡。在消炎治疗没有取得效果以后,刘老太被家人送到市区一家医院。在这里,刘老太被检查出急性胆管炎:一枚直径1.2厘米的结石堵塞了胆管,从而引发了上述一系列症状。
尽快取石,成为迫在眉睫的应对方案。但如何取石,却成为一个棘手的问题。外科手术取石,需要开刀,需要全麻,这对于一名百岁老人来说,意味着巨大的风险。辗转多家医院以后,医生都表示风险太大。
开刀取石,意味着不可预知的风险,但不尽快取石,堵塞在胆管内的结石还会引发新的问题。

关键时刻,ERCP立奇功
ERCP,作为消化内科内镜领域的一项前沿技术,可以实现不开刀取结石,徐矿集团总医院消化内科副主任医师王艳斌通过该项技术已经惠及多位患者,其中年龄最高的是一位103岁的高龄老人。
在获知这一信息后,家人带着刘老太转至徐矿总医院,找到了王艳斌副主任医师。在对老人的总体情况进行评估以后,王艳斌副主任医师表示,给老人通过ERCP技术取石应该没有问题。
手术过程中,胃镜从患者口腔进入,经过胃部后,经行十二指肠,抵达胆管位置。
“胆管开口的口径太小了,正常只有2-3毫米,我需要首先在这个位置切开一个5毫米的小口子,然后释放球囊予以扩张后,进入一个10毫米左右的扩张器。扩张器进入胆管以后,释放一个“网篮”,就像抓鱼一样,将那个堵塞胆管的结石网住后,把结石从胆管里取出来,然后把这个结石释放到消化道内,让它沿着消化道随着大便排出体外”,王艳斌副主任医师介绍手术过程时表示,这种手术方式,不用开刀,微创操作,而且不用全麻,手术过程中只需要使用少量镇痛和镇静药物即可,最大限度地降低了对患者的创伤和麻醉风险。  
刘老太的取石手术持续了25分钟即顺利结束。手术后4天,刘老太顺利出院。
对于这一手术结果,刘老太及家人都特别欣慰。几天前,刘老太的家人特地赶到徐矿总医院,给王艳斌副主任医师送来了锦旗表示感谢。刘老太的家人说,在来徐矿总医院之前,他们甚至已经做好了最坏的思想准备,没想到在这里会迎来这么理想的一个结果。


ERCP:消化内镜领域的前沿技术

ERCP,经内镜逆行胰胆管造影的英文首写字母,是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上延伸的介入治疗,由于不用开刀、创伤小,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。

作为消化内科微创技术的一个典型代表,ERCP技术运用前景广泛。王艳斌副主任医师表示,ERCP以前是诊断胰胆管疾病的金标准,现在已经成为治疗胆管结石的首选。

首先,ERCP术有诊断优势,可进行胆管造影,得到一个清晰的“胆管树”图像,是胆结石最后的确诊方法。ERCP技术手术成功率高,创伤小,它通过消化道进行微创手术,顺利完成取石操作,减少结石的复发率。

 ERCP技术不仅可以取石,同时还可解决胆管的梗阻和狭窄。ERCP技术手术重复性极强,胆总管结石容易复发,如采取传统外科手术复发后再次手术难度明显增加,并发症增多,而采取ERCP技术再次手术则更简单,成功率更高,损伤更小。

尤其对一些特殊病人,如老年体弱患者,ERCP术中可以通过放置胆管支架,建立良好的胆道引流,即可在不取石情况下,解除胆管阻塞、感染等症状,且大部分的病人胆管结石会逐步减少、缩小,经过半年左右时间,即可创造更好的ERCP操作条件,成功取石。
专家表示,ERCP就像是把医生的眼睛放入了患者体内,医生可以看到一个清晰的‘胆管树’图像,可以鉴别黄疸原因、梗塞部位、结石分布、胆管狭窄部位与性质、有无胆管畸形,更能早期发现壶腹肿瘤等。ERCP还是检查慢性胰腺炎、胰腺结石、胰腺肿瘤的重要手段。

提示:胆管结石三大症状:腹痛、发烧、黄疸
胆管结石,成年人消化道常见疾病,儿童发作的机会也不少见,一旦发作需要尽快治疗。
王艳斌副主任医师介绍说,成年人每天几乎都要分泌胆汁1000毫升左右,儿童分泌的胆汁稍微少一些,这些胆汁促进消化、乳化脂肪,是消化系统的重要力量。胆囊把这些胆汁收集起来,在人们进食的时候,通过胆总管释放出去。但如果遇到了胆总管结石,这些胆汁无法顺利释放出去,就会带来问题。
胆管出现结石之后,胆汁无法顺利释放,就会引发胆管疾病,患者通常会出现腹痛、黄疸、发烧等症状。一旦胆汁逆流进入胰管,很容易诱发胆源性胰腺炎,而胰腺炎的发作,通常会给患者带来巨大的痛苦,严重者或可危及生命。

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