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就医指南
高温居高不下,心梗患者比平日多了五成
本篇发布于:2019/8/9 共点击:4757次
徐州矿务集团总医院心内科主任医师刁军:急性心梗高危人群在炎热天气更易发病。
一名40多岁的男子突发心梗,被诊断为左主干闭塞,情形极其危险;一名30多岁的男子剧烈胸痛以后,被检查出下壁心梗,接受了介入手术植入支架……
从入伏开始,徐矿集团总医院心内科接到的心梗患者明显增多,几乎每天都有急性心肌梗死患者紧急送医,这比平时多了大约五成。
徐矿集团总医院心内科主任医师刁军提示说,炎热天气里,心梗的高危因素更容易爆发,对此心梗高危人群应尤其注意,一旦发现不适应立即寻求专业救治。


         40来岁男子突发左主干闭塞

7月21日晚,徐矿总医院胸痛中心群里面发布了一条心电图,急性前壁心肌梗死,胸痛中心立刻启动绿色通道,在患者一被送达急诊室,医生护士立刻按流程:急查心电图,心肌酶,口服双抗,明确诊断,谈话签字、立即冠脉造影明确血管病变。大约30分钟后完成冠状动脉造影检查,在看到刘先生的造影检查结果后,刁军主任心头一紧:患者左主干闭塞,这种病变较为罕见,是心梗中最危险的情形!死亡率极高,超过90%,即使能够活着撑到医院,手术后死亡率也在60%以上。
 其实40多岁的刘先生,在来医院前,出现过连续4个小时的胸闷痛。据刘先生说,此前几天,因为家里有事,他曾经连续熬夜、吸烟也比以往多了许多。事发当天,他觉得胸口有点憋闷,期初并没有太当回事,直到后来胸口的憋闷持续加重,难受的他开始大汗淋漓。至此,他才开始觉得不对劲,赶忙让家人打了120。
 “众所皆知,人的心脏是全身的发动机,为全身提供血液,但心脏本身也需要血液。为心脏供应血液的有三根血管:左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支和右冠状动脉。刘先生的情况是最严重的一种,就是左主干闭塞,也就是左前降支和左回旋支都堵得严严实实的”,刁军主任医师介绍说,这种情况属于心梗中最凶险的情形,国内多家大型医院的急救统计表明,左主干闭塞患者即使在较早时间内送医获得急救机会,入院后死亡率依然高达60%以上。
对于刘先生这种严重的做主干闭塞,快速开通堵塞的血管至关重要,但如何开通则需要慎重研判。
“血管严重堵塞以后,血液停止流动,无论是血管还是心肌,都处于一种不同于正常情况下的脆弱状态,这个时候如果重新把血管完全开通,快速恢复的血流会带来一系列变化,会给血管和心肌带来严重的冲击,甚至造成严重的损伤以至于致命(也就是严重的再灌注损伤导致血管床崩溃)”,刁军主任表示,这种情形就是心内科医生都特别紧张的一种情况:“再灌注损伤”。
针对刘先生的情况,刁军主任采取了球囊扩张、抽吸导管抽吸等开通血管以后,并采取逐渐调整血液流量的方法(缺血后适应,也就是说让子弹飞一会儿),极大程度的减少了再灌注损伤。在严密监控心脏各项指数的情况下,刁军主任经过一个多小时的精心手术,终于让刘先生转危为安。
目前,刘先生已经转入普通病房。
   
          30多岁男子突发下壁心梗
回忆起发病当天的情况,张先生心有余悸。
 “胸口痛得厉害,我痛得一个劲地出汗,当时的感觉就跟要死掉似的,太难受了”,30多岁的张先生说,他感觉到从来没有过的难受。在胸口疼痛一个小时左右,张先生被家人立即送到当地医院。经过检查以后,医生确认张先生是突发心梗,建议立即转送上级医院。
7月21日当晚23:00,张先生被紧急转到徐矿总医院。
刚刚结束对刘先生的救治,刁军主任又投入到对张先生的急救中。
“造影检查结果显示,患者右冠完全闭塞。一般来说,下壁的心肌梗死(右冠闭塞)容易导致低血压,还有心率慢,最严重的是三度房室传导阻滞,随时可以有生命危险。但这种下壁心梗一旦及时做了处理,预后往往较好”,刁军主任表示,针对张先生的具体情况,介入植入支架是较好选项。
手术随后开始,张先生经支架植入以后,恢复较好。         

30多岁的张先生怎么会突发心梗?经过了解,张先生血压长期居高不下,加上抽烟20来年,平时作息时间不规律。刁军主任表示,张先生的这些情形都属于心梗的高危因素。这些高危因素在最近持续的高温促发下,爆发出严重后果。


     提示:高温季节要多喝水,远离高危因素
刁军主任介绍说,从入伏以来,心内科接诊的心梗患者明显增多。此前,平均每个月能接到20几个心梗患者,但入伏以后,几乎每天都会接到心梗患者,有时候甚至一天接到2个、3个。之所以出现明显增多,刁军主任认为,对于心梗的高危人群来说,寒冷的季节需要注意,高温时节里也需要注意,因为过高气温也会增加心梗发病率。
据介绍,高温会让人体新陈代谢加快、心肌的耗氧量增加,心脏负荷加重,容易产生心脑血管供血不足;加上人体大量排汗,血液浓缩易导致血液黏稠度升高,产生血栓、栓塞、动脉硬化斑块,最终可能引起冠心病或心梗。糖尿病患者和高脂血症患者对高温更加敏感。此外,炎炎夏日里,反复往返于高温室外和空调室内,温度变化的反复刺激,使冠状动脉剧烈收缩,也容易诱发冠心病的加重。
刁军主任表示,除了要作息规律、尽量少熬夜、戒烟限酒并保持心情愉悦坚持服药控制危险因素以外,在炎热的夏季里,尽量不要在温度过高的环境里长时间工作,老年人更应该注意,因为老年人大多数动脉硬化严重或有高血压。建议大家及时补充水分,尤其是老年人,早起一杯水,养成好习惯,每天补足水分。
刁军主任特别提醒说,在发生胸痛等症状时,应及时拨打120。对于心梗患者来说,胸痛开始后的120分钟尤其重要,这个时间段内获得有效救治,将会最大限度地避免心肌的受损,。
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