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血压“居高不下”会伤心脑血管
本篇发布于:2019/5/21 共点击:2021次
 血压“居高不下”会伤心脑血管
           徐矿总医院心内科主任医师李莉:知晓血压、了解危害、积极降压、自我管理
     
     高血压,常见病,多发病。2012-2015年我国>18岁居民高血压患病率27.9%——每4-5个人就有1人是高血压。
     作为最常见的心血管疾病,高血压被称为影响人类健康的“头号杀手”,2016年,心血管死亡率仍居首位,每5例死亡中就有2例死于心血管病,而血压水平与脑卒中、冠心病事件、心血管死亡风险呈连续、独立、直接的正相关关系。
      徐矿总医院心内科主任医师李莉,作为资深的心内科专家,对高血压的应对与管理有着丰富的经验。她提示说,对于数量惊人的高血压群体来说,及时发现高血压、规范的治疗有效控制血压很重要,做好自我健康管理更加重要。


           40多岁男子出现心衰,元凶竟是高血压


     刘先生,40多岁。
     在徐矿总医院心内科,他被诊断出慢性心衰。得知诊断结论以后,刘先生极为震惊和难过。他很懊悔:“如果平时及时做个体检就好了”。
     刘先生之所以来医院,是因为他最近一段时间感觉到身体有些不适,突出的表现是憋喘。
     呼吸不畅,胸口发闷,浑身乏力。起初,刘先生并没有太在意。正值盛年,平时也没有什么明显不适,他以为可能是平时工作太忙太累的缘故,觉得歇歇就好了。但在家里休息了几天,刘先生的症状并没有缓解。
     在当地医院,刘先生做了肺部检查,做了心电图。检查结果显示,刘先生的问题不是出在肺部,而是心脏。在当地医生的建议下,刘先生来到徐矿总医院心内科,找到了主任医师李莉。
     “刘先生来医院的时候,针对他所说的症状,我们先给他量了血压,结果显示,他低压110,高压在200以上”,李莉主任医师介绍说,刘先生的高血压已经到了很危险的程度,这么高的血压会对身体多项机能带来严重的影响。
     随后的检查结果显示,刘先生心肌肥厚,心脏扩大,心脏射血分数也极为不理想,已经表现出了严重的心衰症状。
     李莉主任医师分析说,根据刘先生的症状可以看出,刘先生患有高血压已经有很长时间,由于没有发现并采取有效的应对措施,高血压引发了心脏结构和功能变化,导致慢性心衰。而这种慢性心衰是不可逆的,目前对此尚没有特别有效的应对措施,只能予以缓解,减缓心衰的进程。刘先生仅仅只有40多岁就出现了慢性心衰,以后的生活质量可能会明显下降,甚至带来更严重的后果。
“如果刘先生早一点做个体检,发现了高血压并及时予以应对治疗,恐怕不会出现慢性心衰这么严重的问题”,李莉对此深觉遗憾,高血压可治可控,而且发现极为容易,本不应该发展到这个地步。所以要重视健康体检,家庭自测血压对及时发现高血压和提供治疗过程中更加准确可靠的血压监测。


      高血压危害多,最易伤害心脑血管和肾脏


血压多高算高血压?李莉主任医师表示,一般来说,低压超过90,高压超过140,就符合医学实践说的高血压的标准了,就属于应该予以重视、予以干预的范围了。不过,美国的标准更加严格,低压超过80,高压超过130,就属于高血压了。而后面这个认定标准,目的还是想对高血压更加积极的重视和控制。
之所以会出现这样的一个变化,李莉主任医师表示,主要是高血压给人体带来的危害后果极为严重,确实需要通过这样一个认定标准的变化,来引起更广泛人群对高血压的注意。
李莉说,高血压对人体健康的伤害,主要体现在三个方面:心血管、脑血管和肾脏。
事实上,心内科的医生们一直都在不断强调,高血压是引发心血管疾病尤其是急性心梗的一个独立因素,需要足够的重视。
高血压为什么会导致心血管堵塞,诱发急性心梗?李莉主任医师表示,高血压是一种动脉血压升高的慢性病症,对血管的危害不是短时间形成的,一般需要一个长期的过程:血压增高冲击血管——血压越高对血管冲击越大,使其变形异常——高血压长期作用使血管内膜受损,瘢痕样增生导致血栓形成——受损处形成瘢痕样增生,使血管壁增厚——血管壁损伤后,有形成分堆积在粗糙的受损组织表面——持续不断地形成增生,使管腔狭窄,血栓形成——血栓逐渐长大,最终造成血管堵塞。
“这个已经被证实了的发展进程,揭示了高血压诱发急性心梗的原理和机制,这个机制同样发生在全身整个动脉系统,也提示我们,出现了高血压一定不要忽视,要及时寻求干预,对症治疗”,李莉说。


       预防高血压,自我健康管理也很重要


作为一种症状,高血压有时候会被人们忽略,认为吃点降压药就可以了。但作为一种疾病,高血压是一种复杂的心血管综合征,存在多种病因。专家表示,从现有的研究来看,引起高血压的原因有十几种,比如:原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停低通气综合症、肾血管性高血压,以及血管结构功能异常、肥胖相关性高血压等等,甚至还有些人,会因为测量方法不规范表现为高血压,但与实际血压不吻合。
 李莉主任医师表示,在发现自己有高血压以后,应找心内科医生予以详细检查,规范鉴别,找到高血压的真正病因,从而科学、规范治疗。
 此外,对于高血压患者来说,医学上的干预之外,做好自我健康管理也很重要。
李莉主任医师表示,下列这些因素是诱发高血压的重要因素,但这些因素多数是可以通过个人努力予以避免的,个人做好自我健康管理很重要。
1,高钠、低钾膳食
高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素。
2,超重和肥胖
体重指数(BMI)与血压水平呈正相关,BMI≥24 kg/m者发生高血压的风险是体重正常者的3~4倍,腰围男性≥90cm或女性≥85cm,发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上。
3,饮酒
过量饮酒是高血压发病的危险因素。饮酒还会降低降压治疗的疗效,而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作。
4,紧张
长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。
5,缺乏体力活动
适量运动可缓解交感神经紧张,增加扩血管物质,改善内皮舒张功能,促进糖脂代谢,预防和控制高血压。
6,其他
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