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就医指南
把放射性粒子植入肿瘤内部,从内部“精准爆破”
本篇发布于:2018/10/24 共点击:97次

徐矿总医院核医学科副主任医师徐俊马:

治疗恶性肿瘤,这种方法可以最大限度地避免对正常组织的伤害

 

治疗肿瘤,传统方式有“三板斧”:手术、化疗和外放疗。除了这些方式以外,一种被誉为“精准治疗”的新方法,也就是放射性粒子植入正在被越来越多的运用。

这种治疗的基本方法是,把放射性粒子植入到肿瘤组织内,通过从内部杀灭肿瘤细胞的方法,达到治疗恶性肿瘤的效果。如同肿瘤组织内部的“定向爆破”,这种治疗方法可以实现精准治疗的同时,最大限度地避免对正常组织的伤害,惠及众多患者。

在徐矿集团总医院核医学科,肺癌患者唐先生就接受了这样的治疗,效果明显。

 

粒子植入后5个月,直径5厘米肿瘤萎缩不见

 

唐先生,70岁,半年前被诊断为肺癌,左侧肺部检查显示,肿瘤组织直径超过5厘米。

发烧,咯血,胸部疼痛,肺部肿瘤让唐先生备受折磨。

如何治疗?肺癌,手术是首选。但考虑到唐先生还有包括肺气肿、肺大泡等多种肺部慢性疾病,不具备手术条件。化疗?唐先生的肺部肿瘤经穿刺活检,显示为肺鳞癌,这种肿瘤对于化疗不是很敏感。

“考虑到唐先生不具备手术和化疗条件,只能接受放疗。但因为唐先生肺部疾病复杂,我们担心传统的放疗,会形成放射性肺炎,风险极大。经过评估,我们建议,唐先生接受粒子植入”,徐俊马副主任医师介绍说,经过与家属沟通后,唐先生决定接受这种治疗恶性肿瘤的新方法。

粒子植入,全称是放射性粒子植入近距离放疗。徐俊马副主任医师介绍说,放射性粒子植入技术在国外已有100多年的历史,像前列腺癌等癌种已经作为推荐或首选的治疗方式写进了国家治疗指南规范。我国开展此类技术还不到20年,但在肺癌、肝癌、胰腺癌、骨肿瘤、淋巴结转移癌等诸多癌种粒子植入治疗方面已经取得了开创性的突破进展,为广大患者带来了奇迹般的治疗效果!

通俗点说,放射性粒子植入是将具有治疗作用的放射性小颗粒装进只有米粒大小的金属壳内,将这些粒子像播种一样植入肿瘤内部,使治疗效果自肿瘤内部向外蔓延开来。

在徐矿集团总医院核医学科,唐先生接受了粒子植入手术。

手术后一个月,复查结果显示,唐先生肺部的肿瘤组织从原来的直径5厘米缩减到直径4厘米左右。随后的几次检查显示,唐先生肺部的肿瘤组织在逐月减小。手术后5个月,检查结果显示,唐先生肺部的肿瘤组织已经萎缩不见。

此时,唐先生的发热、咯血以及胸部疼痛等多项症状均已消失。对于这一结果,唐先生及家人都表示很欣慰。

 

“定向爆破”八步走:轰炸肿瘤细胞,避免伤及无辜组织

 

包括唐先生在内,这些年在徐矿集团总医院核医学科,多位恶性肿瘤患者接受了粒子植入手术,收到的效果令人欣慰。

徐俊马副主任医师表示,粒子植入手术之所以能够实现“精准治疗”,其背后是手术医师的精心准备和科学操作,经过大量实践,大家把粒子植入手术的整个流程分为八步走:

一、综合评价。哪些患者能够接受这种疗法,或者说这种疗法的适应症是什么,这需要提前评价。徐俊马副主任医师介绍说,放射性粒子植入治疗适应证包括:(1)手术或外放疗后复发;拒绝或无法耐受手术、外放疗患者,肿瘤直径≤7 cm(2)病理学诊断明确。(3)有合适的穿刺路径。(4)无出血倾向或高凝状态。(5)身体一般情况可(KPS>70)(6)可耐受放射性粒子植人术。(7)预计生存时间>3个月。

二、定位。这一过程极为重要。医生需要提前精确定位好患者的肿瘤部位,同时用真空垫予以固化。

三、靶区勾划。在这个过程中,需要明确植入粒子的数量和位置。

“植入手术,需要在肿瘤组织中植入多少粒子,分别植入到哪些位置,既能杀灭肿瘤细胞,同时避免伤及无辜组织,这一阶段的工作至关重要”,徐俊马副主任医师说,粒子植入手术能够最大限度地避免传统治疗方法对正常组织的伤害,实现“精准爆破”,这个阶段就要设计好详细的方案。

四、模板打印。通过3D打印技术,实现粒子植入的直观可视化。

五、复位。按照此前准备的计划和模板,患者就位,手术准备就绪。

六、粒子植入。

七、手术后评估。

八、随访。

“整个过程严密、严谨、严格,治疗路径可计算、可监控、可视化、可调整的操作方法,以实现精确治疗的目标”,徐俊马副主任医师总结说。

 

粒子植入,对于这些疾病效果更明显

 

据介绍,这里用到的放射性粒子是将放射性同位素“125碘”吸附在银棒上外裹钛金属壳制成直径为0.8毫米,长度为4.5毫米的钛金属微粒(称粒子),其持续不间断释放X射线及γ射线来照射杀伤肿瘤细胞,即近距离放射治疗

徐俊马副主任医师表示,只针对肿瘤组织“轰炸剿灭”,不伤及正常组织,这就是粒子植入手术治疗恶性肿瘤相比传统方法的最大优势。

那么,哪些恶性肿瘤,运用粒子植入手术治疗效果好呢?徐俊马副主任医师总结说,主要包括如下几种:头颈部癌、胰腺癌、子宫颈癌、软组织肿瘤、舌癌、牙龈癌、肺癌、直肠癌、前列腺癌等。

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