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外地一名患者因胸痛在候诊时猝死胸痛发作时应第一时间挂急诊,切忌等待
本篇发布于:2018/7/13 共点击:391次

徐矿总医院心内科主任祁春梅:胸痛发作时应第一时间挂急诊,切忌等待

 

在广东,一名患者因为胸痛到医院就诊。在常规等待的时间内,他急性心梗发作,后因抢救无效离世,令人唏嘘。这几天,我市不少心内科医生的朋友圈内,这个消息被广泛转发。

徐矿集团总医院心内科主任祁春梅也注意到了这个消息。她提示说,现在很多大型医院的医护人员都对胸痛发作的患者予以特别重视,成立了胸痛中心的医院也对此类患者开设有绿色通道,因此,胸痛发作时应第一时间挂急诊,切忌等待。

 

外地一名患者候诊时猝死,因急性心梗发作

 

此事发生在广东。

公开的报道显示,这名患者因为胸部疼痛不适,到医院就诊。从病历系统看,这名患者 9 20 分挂了心内科门诊一名专家的当天最后一个号,而心脏骤停就发生在等待就诊的 20 分钟后,9 40 分。

在听到诊室外传来呼救声以后,正在心血管专科门诊坐诊的专家,本能地冲出诊室,看到一名老年男子昏倒在走廊候诊区,全身湿透。查看之下,医生立即意识到严重性,马上给予心肺复苏,并快速转移到急诊抢救室。可惜,历经一个多小时的抢救,仍然回天乏术。

医生事后回顾,这名患者可能是主动脉夹层或者大面积心肌梗死,从挂号到病发,等待了 20 分钟,其间还从一楼走上三楼,都可能加重了病情。

20 分钟的时间对于普通人来说微不足道,但对于一个胸痛患者来说,却是“生死时刻”。

专家提示说,胸痛是许多疾病的常见症状,其中高危胸痛包括 ACS 、主动脉夹层、肺动脉栓塞等致命性疾病,其致死率和致残率很高。

针对这一病例,心内科专家再次强调,如果不是一个致命的认知误区,患者的命运或许可以逆转。这个误区就是:胸痛跑去挂心血管科专家号,而非第一时间到急诊!

 

一名患者在候诊时被护士发现不适,做心电图时发病

 

对于汪先生来说,一周前发生的事情,让他至今心有余悸。

当天上午,60多岁的汪先生感觉到胸口有点难受,来到徐矿总医院就诊。在挂了心内科的专家号以后,汪先生就在候诊区等待。

在等待的过程中,分诊台的一名护士发现了汪先生的异样。汪先生看上去有点难受乏力,他侧坐在椅子上,一只手捂着胸口。见此情景,这名值班的护士没有让汪先生依号等待,而是立即把他带到祁春梅主任的诊室。听汪先生说自己有点胸口痛,祁春梅立即意识到,汪先生很可能有心梗的症状。她开了一个心电图的检查单,让汪先生不要再常规排队了,而是让一名护士陪同走绿色通道先做一个心电图。

“汪先生当时表现的症状尚不强烈,但我们的护士意识很强,没有让他继续候诊。我怀疑他是心梗,所以先让他立即做个心电图”,祁春梅主任回忆说,随后发生的事情证实了她的判断,也让大家立即紧张起来。

在心电图室做了心电图,还没走出心电图室,汪先生就昏倒了。

祁春梅主任立即赶到现场,为汪先生做心肺复苏的同时,立即联系胸痛中心。

胸痛中心的应急响应机制立即启动。急诊室、、心内科、导管室等相关科室医生立即就位。在医生护士的帮助下,从心电图室到导管室,为汪先生持续的心肺复苏一直进行中。

“心电图的结果提示,汪先生患有大面积的心肌梗死,这个诊断是明确的。所以,我们立即启动了胸痛中心的响应机制”,祁春梅说,这种快速的反应机制为汪先生的成功救治提供了条件。在最短的时间内,她和她的同事们为汪先生植入了支架,重新开通了堵塞的血管,让汪先生转危为安。

两天前,汪先生已经顺利出院。

总结这次成功的救治,祁春梅主任说,汪先生在被护士发现不对劲以后立即启动了胸痛中心的应急机制,所以在很短的时间内完成了介入手术,这一点很重要,但仍然需要提示的是,“汪先生发现胸痛不适后,来到医院立即挂急诊,更早地触发我们胸痛中心的应急响应机制,会进一步降低风险”。

 

提示:胸痛发作时应第一时间挂急诊,切忌等待

 

对于心梗患者来说,时间就是心肌,时间就是生命。

为了为心梗患者的救治赢得等多时间,胸痛中心模式应运而生。作为目前心梗救治的最前沿理念和模式之一,“胸痛中心”是一种新的医疗模式,它是一种胸痛急救网络,通过多学科(包括急救医疗系统(EMS)、急诊科、心内科、影像学科)及基层医院在信息共享的基础上合作和流程优化,实现快速诊断、及时治疗、降低死亡率、改善临床预后的目的。

胸痛中心有着一体化急性胸痛救治体系,为的是尽可能地缩短救治时间。在徐矿总医院,2000年就对急性心肌梗死患者开启了绿色通道。2013年成立了胸痛中心,201412月,该胸痛中心通过中华医学会心血管分会专家组认证,成为江苏省首个国家级胸痛中心。

据介绍,徐矿总医院胸痛中心设备齐全,技术先进,急诊室配备床边心电图、心梗蛋白检测仪,配备床边彩超,定位病变血管;急救人员配备grace评分计算器,对患者进行即刻评分,判断危险分层。中心救护车既是一间功能齐全的监护室,配有内置打印式心电监护仪,全套生命监测急救设备。胸痛中心还配备专用药品,第一时间给患者服药,缩短病人用药时间。此外,病人还可绕行急诊室及CCU,直接进入导管室,缩短救治的每一个环节。中心设置了“绿色通道”,优先处置各型胸痛病人。

“我们再次提醒,胸痛发作时应第一时间挂急诊,切忌等待”,祁春梅说,普通人无法分辨“高危胸痛”,需要医生进行评估。一旦出现胸痛,应立即前往急诊就医。只有急诊才能够在病情评估、检查、给药、治疗上提供最佳的时间效率。

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