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食管里长出19cm血管纤维素瘤 徐矿总医院消化内科微创切除
本篇发布于:2018/7/9 共点击:523次

长达19公分、近1kg重的血管纤维素瘤从食管延伸到胃里,是一种什么感觉?两年来,恶心疼痛、吞咽困难一直伴随着吴阿姨,但因为害怕胃镜检查没有明确病因,直至无法进食才来到医院就诊。最终,625日上午,徐矿总医院消化内科朱苏敏主任成功为其切除了巨大血管纤维素瘤,解除了患者的烦恼。

食管梗阻、吞咽困难两年多 却不肯检查

今年60岁的吴阿姨,两年前就感觉自己的喉咙被东西堵着,下咽困难、梗阻,但她一直没当回事。后来慢慢演变成胸口疼痛、胃胀、反酸,吃点稍硬的食物就咽不下去。

两年来,家人带着吴阿姨去了好几次医院,每次医生建议做胃镜检查,她就是不肯,害怕胃镜检查的痛苦一直拒绝。

直到最近,吴阿姨胸口疼的厉害,更危险的是食管像被完全堵住了一样,根本无法进食,这才在家人的陪伴下来到徐矿总医院。

消化内科主任朱苏敏介绍:“病人来的时候,无精打采、没有力气,一看就是长期营养不良的状态。”朱苏敏主任详细了解患者病史后,明确表示这种情况必须进行胃镜检查确定病因。

患者一听说胃镜检查还是犹豫不决,直到听了朱苏敏主任的解释“无痛胃镜,操作非常简单,全程没有痛苦”才下定决心进行检查。

无痛胃镜来帮忙 明确病因找准病灶

说起胃镜检查,人们首先想到的是仪器进入人体后难受和疼痛的感觉。殊不知,目前普遍使用的无痛胃镜,只需在手臂处注射一点麻药,检查过程患者不会感到任何不适,几分钟即可完成,非常简单、方便。据消化内科朱苏敏主任介绍,胃镜检查除了无痛苦,还具有创伤小、时间短、诊断更精确的特点。无痛胃镜拥有其他检查手段无法替代的优势,尤其在高清探头下,一些微小病变甚至粘膜层的病变,均可明确诊断。并且具有放大功能,能进一步提高诊断的准确性。除此之外,还能在无痛胃镜下,对消化道出血、息肉、溃疡等进行微创治疗,让患者免于手术开刀之苦。

最终,在无痛胃镜下清晰的看到吴阿姨食管里的巨大病灶,一个长长的大肉瘤。

内镜下微创切除巨大血管纤维素瘤

发现病灶,接下来就要明确性质。如此大的肉瘤到底是血管的蓬起还是实质性的肿瘤,能否直接切除,这些都需要进一步检查确诊。随后,朱苏敏主任采用超声内镜,利用内镜下的超声探头对病灶进行实时扫描,在超声下,不仅能看到了组织的大小,还通过质地回声明确病灶的性质。

幸运的是,经过检查,巨大肉瘤只是一个单纯的血管纤维素瘤,可以进行手术切除。

采访中,朱苏敏主任坦言,切除如此巨大的食管血管纤维素瘤并不是那么容易。首先,此类病例在临床上极其罕见,很多医生没有足够的经验和认识是不敢轻易动刀的。其次,纤维素瘤太大,从食管一直长到了胃里,手术操作相对困难。如果采用外科手术,需要将整个胸骨打开,对病人来说创伤太大,显然不可取。

最后,徐矿总医院消化内科朱苏敏主任带领团队沟通讨论,决定采用内镜下微创切除术为患者解除疾患。经过半个小时的手术时间,最终顺利完成,将这一困扰患者多年的巨大血管纤维素瘤成功切除,经病理检查为良性肉瘤。手术完成后,患者顿时觉得胸口舒畅了很多,长长的舒了一口气,当天下午就可以喝水、进食。

无痛胃镜急需普及 早期筛查消化道肿瘤

采访中,朱苏敏主任多次提起定期进行胃镜筛查的重要性。吴阿姨因对无痛胃镜的不了解,导致其惧怕检查,经受多年痛苦不说,还增加了治疗难度。如果治疗再拖延下去,甚至导致胃出血等危险后果,危及生命。

除此之外,胃镜检查还是发现早期消化道肿瘤的最佳方式。

据了解,日本是世界上胃癌发病率最高的国家,但因重视胃镜筛查,早期诊断水平也很高,在所有胃癌患者中,早期胃癌的患者占60%以上,而这些患者的治愈率可以达到95%以上。我们国家胃癌的发病率仅次于日本,但早期诊断率远不及日本,大多患者就诊时已到中晚期。采访中,朱苏敏主任表示,肿瘤不可怕,可怕的是错过最佳诊疗时间的中晚期肿瘤,这样的患者往往求生欲很强,实际的治疗效果却差强人意。既然如此,为什么不转变观念,进行早期预防呢?

朱苏敏主任介绍,为了提高早期消化道肿瘤的筛查率,普及无痛胃镜检查,徐矿总医院尽可能的降低了检查费用。因此,建议凡有上腹不适、疼痛、进食减少、黑便、呕吐,慢性胃炎及胃溃疡等疾病患者,应尽早做胃镜检查来明确诊断,及时治疗。另外,即使没有症状,40岁以上的人群每年也要进行一次胃镜筛查,这样才能避免不必要的伤害。

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