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就医指南
产妇补得太多,突发急性胰腺炎
本篇发布于:2018/6/12 共点击:398次

      急性胰腺炎,发病急且凶险。

      在消化科门诊,每到节假日期间,总会遇到几个因为暴饮暴食等因素诱发的急性胰腺炎患者。值得注意的是,急性胰腺炎患者中间,不时会出现一些产妇的身影。

      徐矿集团总医院普外科主任医师胡兴明,这段时间就参与救治了几例患有急性胰腺炎的产妇。

 

      送到医院时,她接近休克

      刘女士被送到徐矿集团总医院的时候,已经接近休克状态,情况十分危急。

      刘女士,25岁,生下小宝宝还不到两周。这次因为剧烈的腹部疼痛被送医。

血压在持续下降,呼吸急促,心率每分钟130多次,被剧烈的腹痛折磨,刘女士几乎陷入昏迷状态。血液检查结果显示,刘女士的淀粉酶已经超过1000,正常人的这个数据通常在100以下。

     “作为诊断急性胰腺炎的重要指标,淀粉酶虽然不是可以确诊的指标,但是一个非常重要的指标。看到检查结果,我们认为刘女士应该是患了急性胰腺炎”,胡兴明说,随后进行的CT检查结果也证实,刘女士的胰腺肿大,并伴随大量渗出。

     作为消化科常见的危急重症疾病之一,急性胰腺炎并不罕见,在长假期间尤其多见。

     什么是急性胰腺炎?急性胰腺炎是多种病因引起的胰腺外分泌腺分泌的胰酶在胰腺内部引起自我消化,从而导致胰腺水肿,周围渗出,甚至出血坏死的一种反应。

     胰腺是我们身体上腹部深处有一个非常不显眼的小器官。但胰腺虽小,作用非凡,它是人体中重要的器官之一。因为它是一个有外分泌功能的腺体,它的生理作用和病理变化都与生命息息相关。

   胰腺“隐居”在腹膜后,知名度虽然不如胃、十二指肠、肝、胆,但胰腺分泌的胰液中的消化酶在食物消化过程中起着“主角”的作用,特别是对脂肪的消化。外分泌主要成分是胰液,内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶,其主要功能是中和胃酸,消化糖、蛋白质和脂肪。 重度胰腺炎患者的胰腺功能无法正常运作,胰液就会自身消化,危及其他器官。这也是许多重症患者出现脏器衰竭的原因,堪称胰腺的“自杀式”行为。

     专家表示,急性胰腺炎它分三个类型,可以分为轻度、中度、重度的急性胰腺炎。而重度急性胰腺炎有比较高的死亡率。在重度胰腺炎的患者中,会有30%左右的病人会死亡。为什么会死亡?因为重度胰腺炎发生以后,它往往会导致重要器官的功能发生障碍,特别是肺功能,会出现急性肺功能衰竭ARGS。还有部分重度胰腺炎肝功能衰竭、肾功能衰竭等等,那么一旦发生这种情况,就很容易死亡。

     对刘女士的相关检查结果进行评估后,胡兴明认为,刘女士的情形属于重度急性胰腺炎。

 

     一周的紧张救治,她终于转危为安

     对刘女士的抢救迅速展开。

     补液、减压、引流,一系列救治措施很快展开。持续一周的紧张救治过程中,胡兴明和他的同事们,严密监控刘女士的相关体征变化,适时调整救治方案。在相继成功闯关多次以后,刘女士的病情终于在入院一周后趋于稳定,脱离了生命危险。

     这次对刘女士的成功救治,让胡兴明主任感触很深。

     “急性胰腺炎,并不罕见,但也不多见。以往,通常是在节假日里较多遇到,大多都是暴饮暴食诱发的。这些年里,我们接触到了好几例,都是类似刘女士这样的患者,刚刚生下孩子就出现了急性胰腺炎”,胡兴明主任分析说,刘女士的情况很大可能是由于哺乳期吃得太好太多诱发的,“有些产妇为了更好地喂孩子母乳,进补太多,导致血脂飙升,诱发了胰腺炎”。

      高脂血症是诱发胰腺炎的重要因素之一。专家表示,女性在怀孕初期受雌激素、孕激素的影响,胆固醇和甘油三酯会比正常时升高30%左右,并在孕后期达到高峰。这时孕妇又注重营养补充,很容易补过头,导致血脂超标。妊娠期女性由于体内激素改变的影响,血脂会比正常时期高,但一般不建议高出2倍以上。

 

      提醒:急性胰腺炎为重症,应及时就医

      急性胰腺炎,发病原因很多,梗阻因素是第一位。过量饮酒也与胰腺炎的发病关系密切,因乙醇可使自由脂肪酸增高,后者的毒性作用可引起胰腺腺泡细胞和末梢胰管上皮细胞损害。此外,大量进食高蛋白高脂肪食物后,如果再饮酒,便可刺激胰液的过量分泌,伴有胰管部分梗阻也会引起急性胰腺炎。

      据介绍,急性胰腺炎患者往往会表现如下:

      1、突发的腹部疼痛:主要位于上腹部稍偏左,出现很迅速、突然,疼痛强度很剧烈,持续性,一般止痛剂不能缓解,左侧腰背部及左侧肩膀也可感觉疼痛。

      2、腹胀:腹胀常常伴随腹痛发生,感觉严重,给患者带来的痛苦甚至超过腹痛,不易缓解。

      3、恶心呕吐:患者出现恶心呕吐,呕吐胃内容物,严重病例可出现呕血症状。

      4、发热:一般早期不合并坏死感染时仅有中等程度发热,或者高热后部分缓解。

      5、其他脏器功能障碍或者休克表现。

      胡兴明主任介绍说,急性胰腺炎发病初期病情较轻,可采用保守疗法。主要有禁饮食、持续胃肠减压、静脉补充液体、应用抗生素治疗感染、解痉止痛,止痛时禁用吗啡。同时还要应用抑制胰腺分泌的药物,如抗胆碱能药物、生长抑素、抑肽酶等。目前常用的有甲氰咪呱、洛赛克、善宁、斯他宁等。如病情加重,保守治疗效果不佳,如为胆石壶腹部嵌顿,可于72小时内急诊手术,解除胆道梗阻,取出结石,畅通引流。总之,急性胰腺炎为重症,如发现上述可疑症状,应及时到三级甲等以上医院就诊,勿延误,以免影响自身健康,甚至危及生命。

      再次提醒:节日期间饮食饮酒要适度,切忌暴饮暴食,避免导致急性胰腺炎之类的疾病发作,孕产妇进补应该适度,必要时应检查控制自己的血脂。

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