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5公分钢钉射入心脏 20岁小伙命悬一线
本篇发布于:2018/6/4 共点击:462次
5月29日上午,今年20岁的装修工小杨在装修过程中操作失误,将一颗长达5公分的钢钉打进胸腔扎入心脏,顿时小杨感觉呼吸急促,胸闷憋喘,生命危在旦夕。

幸运的是,小杨被及时送至徐矿总医院,急救中心开通绿色通道,在胸心外科黄继江主任的紧急手术下,小杨胸部已经没入心脏的钢钉被完整取出。经历了一场时间的赛跑,与死神擦肩而过,小杨年轻的生命被成功挽回。手术第二天,主刀医生、有“神刀”之称的黄继江主任为我们还原了事情的经过。



装修工操作失误 5公分长钉扎入心脏


提起当时的场景,做过无数心脏手术的黄继江主任也心有余悸,他说:“120送来时,患者意识模糊,呼吸急促,身上都是汗。钉子扎入也很深,体表几乎看不到。这类涉及到心脏和大血管创伤的情况十分危险,可以说是和死神抢时间。一方面,由于流血快,失血量大,会造成失血性休克;另一方面,心脏不断渗血逐渐填满心包,到达一定量会压迫心脏,阻碍心脏搏动,最终因心包填塞死亡。所幸患者入院及时,碰巧我们也刚做完一台手术,团队人员还都在场,马上进入到了战斗状态。”

原来,当天上午,小杨正和工友们给业主装修,在打钉的时候操作失误将钢钉扎入心脏。出事后工友赶快拨打了急救电话。

入院后,经影像检查发现了已经打入心脏的钉子。黄继江主任说:“比较幸运的是,钢钉不偏不倚正好在中间的胸骨上,起到了一定的减速和固定作用。且患者体型较胖,脂肪缓冲了钢钉穿入的力度。如果不是这样,钉子直接穿过心脏或者旁边有人给他拔了出来,人肯定就没了。所以,这也是一个常识,碰到类似的事情,不要轻易将异物拔出,一是起到堵塞血管的作用,另外也可以让医务人员在抢救过程中明确受伤位置,及时救治。”



绿色通道争分夺秒 异物取出、心脏修补成功


徐矿总医院接到120通知就立即开通绿色通道,最大限度的缩短入院时间,检查完成后第一时间送上手术台。

黄主任解释说,患者比较危险的地方在于心包填塞。钉子扎入心脏后,会导致出血,此时一旦拔掉钉子,血会迅速涌出,心包(包装心脏的袋子)会马上被填满,造成心包填塞必死无疑,连抢救的时间都没有。

钉子穿至胸骨后面,医生不敢贸然开胸,以免钉子将心脏撕裂,这需要主刀人员具有足够的手术经验和熟练的操作技能。手术中,黄继江主任沉着冷静、小心翼翼且快速打开胸骨,心脏上露出了一点点钢针的头,此时一名医生用镊子快速拔出钢针,血立即喷射而出,另一名医生马上止血,随后采用心表固定器在破裂的地方进行修补缝合。正常手术配合天衣无缝,出血很快止住。钉子取出后,医护人员测量发现长达5公分,医护人员无不感到惊心。手术进行了两个小时,最终顺利完成。



心脏破裂凶险致命 第一时间送往专业医院


黄继江主任介绍,心脏破裂是一种少见而凶险致命的疾病。一旦出现,如不及时处理,死亡率达到100%,快速进行外科修补是唯一有效的治疗方法。心脏破裂多数因枪弹、刀刺伤等锐性损伤所导致。心脏一旦破裂可引起大出血导致病人迅速死亡,或者出血到心脏外面的一层包膜腔内产生巨大张力束缚住心脏,限制心脏跳动致使全身供血急剧减少或停止供血而致死,称为心包填塞,因而心脏破裂病情十分凶险,死亡率极高。多数患者在送至医院前或没来得及急诊手术就已经死亡,只有在最短的时间内送至专业医院,在最短的时间内做出诊断并给以紧急手术抢救,才有抢救成功的一线希望。

如此危急重症疾病,不是所有医院都具备抢救能力的。徐矿总医院是徐州市首批胸痛、卒中、创伤救治中心。其中创伤救治中心实行双向转诊制度、急诊绿色通道管理制度、急诊急危重症优先处置制度、急诊与病房服务接口管理制度,大大提高了创伤患者的抢救成功率。

绿色通道争分多秒,为患者争取了救治时间。主刀人员的高超技术同样功不可没。黄继江主任是江苏省灾难急救专业委员会的副主委,凭借多年的临床经验和精湛的手术技能参与过多次危急重症心胸外科疾病的抢救工作,救治能力突出。


携手阜外医院 成立徐州心脏病中心


众所周知,心脏保障全身各个脏器和组织的血液供应,是人体最重要的一个器官。据黄继江主任介绍,临床中常见的危重心脏疾病主要有:先天性心脏病、心脏瓣膜疾病、心脏冠脉搭桥以及大血管疾病,如主动脉夹层。不可否认,目前淮海经济区心血管疾病的诊疗水平相对滞后,这几种疾病的凶险程度让很多医院和医生望而生畏。患者大多需要从北京、上海等地请专家手术,花费高、延误治疗时机,给患者带来重大经济、精神负担。

但对这类疾病的治疗又是不可避免的,不能因为治疗难度大、风险高就将患者拒之门外。为了提高淮海经济区心血管疾病的诊疗水平,降低危急重症心脏疾病的死亡率,6月9日,徐矿总医院将携手中国医学科学院阜外医院成立阜外医院徐州心脏病技术中心。
阜外医院是国家级三级甲等心血管病专科医院,也是国家心血管病中心、心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心所在地,以诊治各种复杂、疑难和重症心血管疾病而享誉国内外。中心成立以后将在心脏病的规范诊疗、学术科研、疑难病例会诊、高难度心脏病手术等方面为淮海经济区广大心脏疾病患者带来新希望,让百姓在家门口享受国内顶尖的心脏诊疗服务。
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