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患有帕金森病,她为什么会头痛难忍?
本篇发布于:2018/5/17 共点击:1096次

韩女士出院的时候,握着徐矿总医院神经内科专家、主任医师龚爱平的手连声道谢。韩女士说,没想到在徐矿总医院神经内科就解决了她的大难题,她不用再去南京、上海求医了。

快要到电梯口了,韩女士突然想起了什么,又返回病房。在病房里,韩女士对着同病房里的几位病友道歉:“我前几天,每天晚上都痛得喊叫,让大家好几天晚上没睡好。对不住了”。大家纷纷表示,那都不算事,关键是韩女士现在能高高兴兴地出院了。

 

“头痛起来,真想撞墙,太难受了”

 

十天前,韩女士刚到徐矿总医院神经内科来看门诊的时候,是被家人推着轮椅来的。

韩女士,80来岁。据其家人介绍,10年前,韩女士被诊断出帕金森病,期间接受过治疗。一年前,韩女士开始感觉到有些头痛。起初,韩女士没有太在意,以为是小伤风感冒带起来的。没想到,这头痛越来越厉害。

韩女士去了当地一家医院。医生给予积极处理,韩女士头痛的症状依然如故,头痛纠缠着她。

韩女士被家人带到了南京一家医院。经过检查以后,韩女士被诊断为“紧张性头痛”。

紧张型头痛,成年人中最常见的头痛类型,其发病与社会心理压力、焦虑、抑郁、精神因素、肌肉紧张、滥用止痛药物等有关。该病多发于成人,尤以女性多见,病程大多较长,可持续数十年,常反复发作,轻者仅在明显紧张或忧郁时才发生头痛,慢性者头痛可持续数天或数周乃至数年。一般表现为双侧持续性枕部或额部钝痛,可扩展至整个头部,常有压迫沉重感或头周围紧箍感,尽管有时可有轻度头昏、视物模糊或耳鸣,但很少有恶心、呕吐或全身不适,紧张、忧虑可诱发。

按照“紧张性头痛”的治疗方法,韩女士头痛的症状稍有缓解,但仍缠绵不愈。韩女士反复就诊接受了治疗,每天多次服用头痛药物,头痛的情形却愈发严重。并且情绪越来越差,擅自减用了抗帕金森药物。

“你头痛起来有多难受吗?我忍不住地想喊。有时候,痛得恨不得想撞墙。这个滋味太难受了!再也不能那样受罪了”,说起入院前的情况,韩女士心有余悸。

在来徐矿总医院就诊以前,韩女士本来计划去上海的医院看看的。偶然的机会,韩女士的家人听说徐矿集团总医院神经内科有治疗帕金森病的专业组,遂决定过去试试。

“韩女士来医院的时候,头痛得很厉害。刚住进病房的那两天,她整夜整夜地痛,忍不住地喊,晚上基本没法休息。同病房的人也没法好好休息”,龚爱平主任说,韩女士对此挺不安,但头痛的问题确实很棘手。加上韩女士没有按时服药,帕金森症状明显,走路姿势僵硬,不得不坐轮椅,这更让韩女士烦躁不安。

 

头痛为什么这么厉害?三个问题导致!

 

据介绍,患有帕金森病的患者,往往会出现这些症状:

震颤:震颤往往是发病最早期的表现,多数从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,手指震颤动作就像数钞票的动作一样,然后这种表现逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部,往往安静时震颤,患者拿东西活动时震颤消失。

动作僵硬:表现在穿衣、刷牙等动作逐渐变慢、字越写越小等,并伴有四肢肌肉僵直、疼痛、无力、沉重感。行走时下肢拖曳,走路的样子看起来很僵硬,步伐变小变慢等。

认知功能障碍:帕金森病中晚期可能有认知功能障碍,如定向障碍或幻觉。还有部分帕金森病的患者,站起来时血压突然下降,会导致头晕现象,严重的时候甚至会昏倒。

“提起帕金森病,人们通常会提及运动症状,如震颤、僵硬、运动迟缓和姿势不稳,但其实对于帕金森病人的生活质量有着深刻影响的却是那些非运动症状:比如疼痛、焦虑抑郁等”,龚爱平主任介绍说,人们往往忽视帕金森病的非运动症状,而这些症状对患者的影响一点不亚于运动症状。

经过检查,龚爱平主任认为,韩女士剧烈的头痛主要有三个原因:一是帕金森病引发的相关疼痛,二是情绪因素比如焦虑抑郁诱发的紧张性头痛,三是韩女士合并有颈椎病触发的头颈痛。

找到了病因,接下来的治疗就顺利了。韩女士开始规范持续服用治疗帕金森的药物,以及抗焦虑、抗抑郁的药物。此外,经会诊后,韩女士接受了徐矿集团总医院疼痛科的头颈部神经调理射频消融等治疗。

三招齐下,效果立竿见影。韩女士头痛的症状很快缓解,而且还可以尝试着离开轮椅,自主行走一段路了。

对于这一结果,韩女士及家人都异常惊喜:“头不痛了,人好受多了。这下不用再去外地医院了!”

 

提醒:帕金森病的非运动症状也要注意合理治疗

 

“对于帕金森的早期诊断和治疗,我们除了要关注这种疾病的运动症状以外,还要重视帕金森病的非运动症状。治疗这些症状,对于提高帕金森病的生活质量具有重要意义”,龚爱平主任介绍说,这些非运动症状主要包括:

1.睡眠障碍

睡眠障碍是帕金森病常见的非运动症状,发生率在50%以上。常见的睡眠障碍包括失眠、日间过多瞌睡、快动眼睡眠期行为异常、睡眠呼吸暂停、不安腿综合征等。

2.焦虑抑郁

少语、少动、情绪低落、兴趣减少、汗醒、疲劳感、恐惧……帕金森病患者也会有这些抑郁表现。据统计,帕金森病患者中抑郁障碍发病率超过40%

3.认知功能障碍

据统计,22%~48%的帕金森病患者出现认知功能的改变及痴呆,而且轻度认知损害在帕金森病发生的早中期已经出现。

4.语言功能障碍

主要表现为不同程度的咽喉发音、舌运动障碍,发声减弱是首发表现。此外,还存在单一音高、语速减慢、语言停顿异常、句法表达简单化等情况。

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