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就医指南
动作缓慢只是开始 帕金森可治不可怕
本篇发布于:2018/5/17 共点击:300次

1.7%,平均每一千人中有17个会患上此病,这个发病率还是挺高的。帕金森,距离人们并不遥远。

无法控制的肢体震颤、不由自主的动作缓慢、伴随出现的情绪障碍等等,很多帕金森患者的生活质量大幅度下降,令人叹息。病情严重时危及生命,帕金森病已成为继肿瘤、心脑血管病之后中老年人的“第三大杀手”。

徐矿总医院神经内科专家、主任医师龚爱平表示,虽然帕金森是一种不可逆的疾病,但及时、合理的接受治疗,可以有效地控制症状,缓解病情,保证患者的生活质量。

 

吃饭喝水走路,原来利索的动作开始慢下来

 

在被确诊为帕金森之前,无论是耿先生本人,还是他的家人都对他的一些举动感到疑惑。

耿先生,50来岁,平时身体一向很好,作为单位的技术骨干,工作干脆利落。半年前开始,耿先生的同事偶然发现有些不对劲。原来做事干脆利落的耿先生,突然开始“慢下来”。这种“慢下来”主要说的是平时的一些动作。比如,喝水,原来是拿起杯子就喝,现在看整个过程没有问题,就是花费了更多的时间:取水杯的动作慢一点、拧被盖的动作慢一点、喝水的动作慢一点。喝水,慢,吃饭,慢,就连走路,也开始慢下来。耿先生的同事形容说,耿先生走路的节奏似乎比原来“慢了半拍”。

对于这些变化,耿现身及家人起初都有些疑惑,但也没有太在意,大家都觉得或许是上了岁数的缘故,“上了岁数了,反应变慢了,所以动作就慢了。”

直到耿先生开始出现了手抖的时候,大家都发现不对劲了。无法控制的抖动,给耿先生的工作和生活都带来很多不便,这才引起他的重视。

在徐矿总医院神经内科,龚爱平主任经过检查,确诊耿先生患了帕金森,动作缓慢和手抖其实都是帕金森的症状表现。

 

龚爱平主任介绍了帕金森病的主要症状:

 

震颤:震颤往往是发病最早期的表现,多数从某一侧上肢远端开始,以拇指、食指及中指为主,手指震颤动作就像数钞票的动作一样,然后这种表现逐渐扩展到同侧下肢和对侧肢体,晚期可波及下颌、唇、舌和头部,往往静止时震颤,患者拿东西活动时震颤消失。

肢体僵硬、动作迟缓:表现在穿衣、刷牙等动作逐渐变慢、字越写越小等,并伴有四肢肌肉僵直、疼痛、无力、沉重感。行走时下肢拖曳,走路的样子看起来很僵硬,步伐变小变慢等。

非运动症状:帕金森病早期会有睡眠障碍,焦虑抑郁,帕金森病中晚期可能有认知功能障碍,如定向障碍或幻觉。还有部分帕金森病的患者,站起来时血压突然下降,会导致头晕现象,严重的时候甚至会昏倒。

 

治疗:根据个人情况选择个性化治疗方案

 

“一旦患上帕金森病,病情的进展是不可逆的。但及时接受专业的治疗,病情是可以得到缓解的,症状是可以得到控制的,生活质量是可以保证的。也就是说,帕金森病可治不可怕”,龚爱平主任说,目前对于帕金森病,主要是通过药物治疗,同时辅助于其他手段。

药物治疗时,用药宜从小剂量开始逐渐加量。以较小剂量达到较满意疗效,不求全效。用药在遵循一般原则的同时也应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业及经济条件等因素采用最佳的治疗方案。药物治疗时不仅要控制症状,也应尽量避免药物副作用的发生,并从长远的角度出发尽量使患者的临床症状能得到较长期的控制。

龚爱平提示,患病初期,患者通过服药可以有效地控制症状,但药物应用一定时间后,药物的作用就会逐步减弱,药物副作用及帕金森并发症逐渐增多,这时就需要考虑手术等治疗方式。对于患者来说,手术时机的选择非常重要。俗称为“脑起搏器”的脑深部电刺激术,是目前世界上公认的帕金森病最佳外科疗法,通过在大脑的特定核团中植入电极,并给予一定的电刺激,来抑制帕金森病的颤抖、僵直等症状,从而改善患者的生活质量。脑深部电刺激术因其微创、安全、有效,已作为手术治疗的首选。此外,神经核毁损术费用低,且也有一定疗效,因此在一些地方仍有应用。

需要指出的是,治疗帕金森病运动症状外,还要关注情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。针对这些症状,予以有针对性的应对。经颅磁刺激在帕金森的运动症状和非运动症状治疗上都有很好的效果,是不错的药物治疗之外的辅助治疗。

龚爱平主任表示,无论是药物治疗,还是手术治疗,还是康复治疗,以及心理治疗,这些治疗手段的不同运用,都以患者个体情况的综合评估为基础,在此基础上予以个性化治疗。

 

致病原因尚不明朗,三类人群相对多发

 

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群的患病率大约是1.7%

龚爱平主任介绍说,迄今为止,导致帕金森病的病因仍不完全清楚,基因与环境等因素共同作用使帕金森病患者脑内多巴胺减少,从而导致一系列症状。当然,随年龄发生的老化也是非常重要的因素,80岁以上发病率更高,男性多于女性。帕金森病的诊断更多依赖于临床表现和对多巴胺制剂的反,常规的CT和核磁共振并不能诊断帕金森病,多巴胺转运蛋白功能显像技术近年虽发展较快,但只能作为辅助诊断,血液学检查尚无可靠的生物学标志物。

“虽然致病原因尚未完全清楚,但临床实践的总结可以发现,长期熬夜、接触农药除草剂及有家族病史的人群中,帕金森的发病率明显更高”,龚爱平主任说。

 


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