健康园地
就医指南
气温走低，慢阻肺病人开始增多
本篇发布于：2018/1/11 共点击：735次
人生荏苒，只在呼吸之间。
在呼吸科，许多慢阻肺病人的经历，都足以让人叹息。如果肺不好，带来的不仅是咳嗽、咳痰和气喘，还会引发肺部感染、呼吸衰竭、肺心病、抑郁症等并发症，严重时足以致残致死。慢阻肺，就是这样一种疾病。在呼吸科，许多慢阻肺病人的经历，都足以让人叹息。在慢阻肺的折磨下，很多慢阻肺病人都有着或多或少的心理阴影。那么什么是慢阻肺呢？
问题的严重性在于，虽然慢阻肺直接累及肺，但也可引起显著的全身效应。据介绍，慢阻肺病死率高；伴有气促、咳痰、喘息并反复加重；不仅损伤气道、肺泡和肺血管，同时还损伤肺外组织，如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官。肺主要作用进行气体交换，肺功能受损害导致缺氧或者伴二氧化碳潴留就可以引起全身并发症。
那么，人为什么会患上慢阻肺呢？赵杰介绍说，慢阻肺的发病因素很多，可以明确的是，个体易感因素以及环境因素两方面，它们之间相互影响。
赵主任说，目前，公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。慢阻肺，一定要早诊断、早治疗。而且上医治未病，预防大于治疗，尤其是对于长期嗜烟的人来说，更应该引起足够的警惕。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。有人统计，每日吸烟40支以上者，慢性支气管炎的患病率高达75.3%。
除了吸烟最主要的环境因素外，还包括接触职业粉尘和化学物质（烟雾、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等）。在我国农村，慢阻肺的危险因素还与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。
诊断：强调慢阻肺全程管理，重视肺功能检查与动态评估
稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
需要指出的是，肺功能检查是判断气流受限且重复性好的客观指标，对慢阻肺急性加重的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。肺功能检查被誉为诊断慢阻肺急性加重的金标准。
诊断慢阻肺急性加重的肺功能指标为： FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。其中， FEV1是患者在用力深吸气后尽量用力呼气，测定在第一秒内呼出的气体容量。FVC（用力肺活量）亦称用力呼气容量，指吸气至肺总量，然后用最大力气、最快速度呼气至残气量所能呼出的最大气体容量。
“当FEV1/FVC<70%时，即提示其呼吸时肺部残留气体相对较多，这往往提示着其存在呼吸气流受限。这个时候，通常就要考虑到慢阻肺的问题了”，赵杰主任同时提示说，慢阻肺与老慢支、肺气肿、哮喘这几种疾病之间，存在着异同，具体鉴别应求助专业的呼吸科医师，以对症治疗。
一旦患了慢阻肺，也不要过度紧张。赵杰主任表示，及时接受专业的治疗，可以有效控制病情发展，最大限度地保持生活质量。在慢阻肺稳定期，主要根据患者病情的严重程度来进行分级治疗。通过对慢阻肺患者分期分级的管理，合理应用吸入支气管扩张剂、止咳平喘化痰等药物治疗，联合呼吸康复治疗，都可以减轻症状、减少并发症的发生、提高生活质量和改善健康状态。还可以延缓肺功能的下降趋势。
预防：戒烟并预防感冒
1.戒烟
禁烟以及戒烟对慢性支气管炎患者来说非常重要，不但患者本人不要吸烟，而且患者家中的其他成员也应戒烟，如果戒不掉，也不要在患者的房间里吸烟，保证患者居住的环境有清新的空气。其他刺激性气体，如厨房的油烟，也要避免接触。
2.防止伤风感冒
防止伤风感冒是非常重要的措施。慢阻肺在气候突然变冷的时候容易发作，此外身体过度劳累、烟尘刺激等情况也容易诱发。由于患者几乎都是老年人，身体的抵抗能力差，很容易受到这些外界因素的影响。因此，要保持居住环境通气良好，阳光充足，没有刺激性气体、烟雾、粉尘的污染。在严冬季节或气候突然变冷的时候，要注意保暖，及时增加衣服，室内温度要保持相对稳定，冬季室内温度应在18℃～20℃为宜，过冷、过热对慢性支气管炎患者都是不利的。
3. 进行合适的个体化有氧锻炼
经常进行体育锻炼对预防慢阻肺有很好的作用。体育活动能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能，因而可以起到预防疾病的目的。经常进行腹式呼吸锻炼可以明显地改善呼吸。游泳、打太极拳、唱歌等都是被证明对提高心肺功能效果明显。
在呼吸科，许多慢阻肺病人的经历，都足以让人叹息。如果肺不好，带来的不仅是咳嗽、咳痰和气喘，还会引发肺部感染、呼吸衰竭、肺心病、抑郁症等并发症，严重时足以致残致死。慢阻肺，就是这样一种疾病。在呼吸科，许多慢阻肺病人的经历，都足以让人叹息。在慢阻肺的折磨下，很多慢阻肺病人都有着或多或少的心理阴影。那么什么是慢阻肺呢？
慢阻肺：不可逆的气流受限为主要特点
慢阻肺，顾名思义，即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的气流受限为特点。
“正常时，人们的呼吸以1.2:1的节奏连续进行，即呼气时间略略长于吸气时间。一呼一吸之间，完成了氧气的吸收、排出二氧化碳。但并不是每一次呼吸，都可以让肺部的空气完全更换。如果呼吸功能受损，呼气时气流受限，呼气时间明显延长，肺部残留气体就会渐渐增加，不能实现完美的气体交换，往往会给健康带来很多问题，慢阻肺典型的表现就是呼气不畅通，气流呼出时间延长”，赵杰主任介绍说，慢阻肺的重要特点就是因为各种原因导致支气管的气流受阻。问题的严重性在于，虽然慢阻肺直接累及肺，但也可引起显著的全身效应。据介绍，慢阻肺病死率高；伴有气促、咳痰、喘息并反复加重；不仅损伤气道、肺泡和肺血管，同时还损伤肺外组织，如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官。肺主要作用进行气体交换，肺功能受损害导致缺氧或者伴二氧化碳潴留就可以引起全身并发症。
那么，人为什么会患上慢阻肺呢？赵杰介绍说，慢阻肺的发病因素很多，可以明确的是，个体易感因素以及环境因素两方面，它们之间相互影响。
赵主任说，目前，公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。慢阻肺，一定要早诊断、早治疗。而且上医治未病，预防大于治疗，尤其是对于长期嗜烟的人来说，更应该引起足够的警惕。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。有人统计，每日吸烟40支以上者，慢性支气管炎的患病率高达75.3%。
除了吸烟最主要的环境因素外，还包括接触职业粉尘和化学物质（烟雾、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等）。在我国农村，慢阻肺的危险因素还与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关。
诊断：强调慢阻肺全程管理，重视肺功能检查与动态评估
慢阻肺病程可分为急性加重期和稳定期。要重视慢阻肺的全程管理，肺功能检查是诊断和鉴别慢阻肺的客观标准。
慢阻肺急性加重期是指在疾病过程中，患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。稳定期则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
需要指出的是，肺功能检查是判断气流受限且重复性好的客观指标，对慢阻肺急性加重的诊断、严重度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。肺功能检查被誉为诊断慢阻肺急性加重的金标准。
诊断慢阻肺急性加重的肺功能指标为： FEV1/FVC<70%可确定为不完全可逆性气流受限。其中， FEV1是患者在用力深吸气后尽量用力呼气，测定在第一秒内呼出的气体容量。FVC（用力肺活量）亦称用力呼气容量，指吸气至肺总量，然后用最大力气、最快速度呼气至残气量所能呼出的最大气体容量。
“当FEV1/FVC<70%时，即提示其呼吸时肺部残留气体相对较多，这往往提示着其存在呼吸气流受限。这个时候，通常就要考虑到慢阻肺的问题了”，赵杰主任同时提示说，慢阻肺与老慢支、肺气肿、哮喘这几种疾病之间，存在着异同，具体鉴别应求助专业的呼吸科医师，以对症治疗。
一旦患了慢阻肺，也不要过度紧张。赵杰主任表示，及时接受专业的治疗，可以有效控制病情发展，最大限度地保持生活质量。在慢阻肺稳定期，主要根据患者病情的严重程度来进行分级治疗。通过对慢阻肺患者分期分级的管理，合理应用吸入支气管扩张剂、止咳平喘化痰等药物治疗，联合呼吸康复治疗，都可以减轻症状、减少并发症的发生、提高生活质量和改善健康状态。还可以延缓肺功能的下降趋势。
预防：戒烟并预防感冒
慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿关系密切。所以，要想预防慢阻肺，首先要积极预防慢性支气管炎和肺气肿。
赵杰主任介绍说，为了大幅度减少慢阻肺的发病，应该注意以下几点：1.戒烟
禁烟以及戒烟对慢性支气管炎患者来说非常重要，不但患者本人不要吸烟，而且患者家中的其他成员也应戒烟，如果戒不掉，也不要在患者的房间里吸烟，保证患者居住的环境有清新的空气。其他刺激性气体，如厨房的油烟，也要避免接触。
2.防止伤风感冒
防止伤风感冒是非常重要的措施。慢阻肺在气候突然变冷的时候容易发作，此外身体过度劳累、烟尘刺激等情况也容易诱发。由于患者几乎都是老年人，身体的抵抗能力差，很容易受到这些外界因素的影响。因此，要保持居住环境通气良好，阳光充足，没有刺激性气体、烟雾、粉尘的污染。在严冬季节或气候突然变冷的时候，要注意保暖，及时增加衣服，室内温度要保持相对稳定，冬季室内温度应在18℃～20℃为宜，过冷、过热对慢性支气管炎患者都是不利的。
3. 进行合适的个体化有氧锻炼
经常进行体育锻炼对预防慢阻肺有很好的作用。体育活动能提高患者的免疫能力，改善呼吸功能，因而可以起到预防疾病的目的。经常进行腹式呼吸锻炼可以明显地改善呼吸。游泳、打太极拳、唱歌等都是被证明对提高心肺功能效果明显。
