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全省首例经肠道微创取胆结石手术在徐矿总医院成功完成
本篇发布于:2018/1/5 共点击:457次

胆结石手术怎么做?以往,医生有两个选择:开腹手术,直接取石;肚脐眼打孔,腹腔镜取石。还有没有其他方法?答案是肯定的。

近日,在徐矿总医院消化科,专家经患者肠道成功手术取出胆结石。患者手术当天就可以进食,恢复速度更快,创伤更小而且腹部不留疤痕。

据悉,这种创新的微创取石手术,在全省尚属首例。

 

中年女士腹疼难忍查出胆结石

一周前,单女士被家人紧急送到徐矿总医院。

据单女士说,她当天晚上在外边和朋友聚餐,回到家以后就感觉肚子不舒服。很快,单女士开始觉得疼痛难忍,腹部的疼痛让她甚至无法直起腰。

检查结果很快就出来了。单女士被诊断为胆结石。

对于消化科来说,胆结石是一种很常见的疾病。徐矿集团总医院消化科主任石丽红介绍说,患有胆结石的人不少,胆结石又称胆石症,是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病;常继发胆道感染,属于常见疾病。按发病部位分为胆囊炎和胆管炎。结石在胆囊内形成后,可刺激胆囊黏膜,不仅可引起胆囊的慢性炎症,而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后,还可以引起继发感染,导致胆囊的急性炎症,甚至少数患者发生胆囊癌。

 

取石:三种手术路径可以选择

根据单女士的检查结果,必须尽快通过手术取出结石。对于手术路径的选择,石丽红给单女士及家人进行了介绍。

石丽红介绍说,对于胆结石患者来说,取石手术以往有两种选择。一种就是传统的开腹手术。这种手术方式现在已很少使用。主要原因就是对于患者的创伤较大,恢复慢。

随着腹腔镜技术的进步,目前对于胆结石手术最多见的就是腹腔镜微创取石。手术时,医生在患者的肚脐眼打个小孔,然后通过腔镜技术,在监控下实现可视化取石。“这种手术方法是目前运用较多的。这种方法的好处是只需要在患者的肚脐眼上打个小孔就可以实现取石的目的。腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是,因手术中需灌入二氧化碳,以造成气腹方便操作,所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内,因此术后宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取,并避免时用产气的食物以减少术后腹胀引起的不适”,石丽红说,腹腔镜技术取石是目前治疗胆结石的主流技术,因为其微创的效果特别显著。

在这两种手术路径之外,目前业界又新出现了第三种手术路径的选择:经肠道微创取石。

石丽红介绍说,这种手术路径的操作方法是,治疗镜从患者直肠进入大约20厘米以后,抵达直肠与乙状结肠的联接处,医生在这个位置打个直径1厘米左右的小孔,治疗镜从此进入抵达胆囊位置,取出结石。

单女士的100多颗胆结石,就是通过这种方法顺利取出的。

 

手术当天患者就可以进食,家人称奇

手术结束以后,单女士就可以进食了。几天后,单女士顺利出院。让单女士特别高兴的事不止如此,由于治疗镜是从直肠进入的,她的腹部没有留下任何疤痕。做了取石手术,没有在体表留下任何痕迹,单女士的家人对此也觉得很惊奇。

“经肠道进入取胆结石,与腹腔镜技术的区别是,腹腔镜是在肚脐眼上打空,经肠道进入取石是在肠道上打孔。因为肠道强大的恢复功能,这种损伤恢复特别快。因此,经肠道进入取石,也被业界称为“微微创手术”,石丽红表示,作为经自然腔道内镜手术( NOTES)的一种,经肠道进入取胆结石手术,具有独特的优势,运用前景广泛。

据介绍,经自然腔道内镜手术(NOTES) 是指使用软式内镜经口腔、食管、胃、结( ) 肠、阴道、膀胱等自然腔道进入腹腔、胸腔等各种体腔,进行各种内镜下操作,包括腹腔探查、腹膜活检、肝脏活检、胃肠及肠肠吻合、阑尾切除、胆囊结石及息肉切除、输卵管结扎、子宫部分切除、肾切除、脾脏切除、胰腺尾部切除术等。作为目前医疗界的一种前沿技术,经自然腔道内镜手术正受到越来越多的关注。

石丽红表示, NOTES 的出现源于患者的需求。医学发展的历史就是不断满足患者需求的过程。正是源自患者对(如保留胆囊)微创治疗的需求,开腹手术方式已经越来越多的被腹腔镜所替代。作为真正意义上的无疤痕手术,NOTES亦被患者所需求,尤其是对美观要求较高的患者。同时,对某些特定人群( 如有高难度手术危险) 和肥胖患者的手术,会是较好的选择。

据悉,徐矿总医院消化内科成功完成的这例经肠道取胆结石手术,在全省尚属首例。

 

提示:胆囊结石女性常见

据介绍,胆结石按发生部位分为胆管结石和胆囊结石,其中胆囊结石常见于成年人,女性常见,尤以经产妇和服用避孕药者常见。但近年来,年轻患者也很常见,分析发病原因,不按时吃早饭,不容忽视。

营养学家建议,早餐应摄取约占全天总热能的30%,午餐约占40%,晚餐约占30%

消化科专家提醒说:不吃早饭危害多,导致胆囊结石只是其中的一个危害,还会引起比如胃炎、胃溃疡、倦怠、疲劳、脑力无法集中等问题。

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