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肺癌发病率居高不下,高危人群应每年做1到2次胸片检查
本篇发布于:2017/11/10 共点击:844次

徐矿总医院呼吸内科主任赵杰:综合治疗尤其是基因靶向治疗对很多患者非常有效


      恶性肿瘤致死原因中,肺癌看上去触目惊心。男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性肺癌的发病率和死亡率占第二位。
      徐矿总医院呼吸内科主任赵杰博士提示说,肺癌虽然可怕,但对于高危人群来说,每年做1到2次的胸片检查可以有效检出早期肺癌,及时治疗预后不错。
      肺癌的治疗技术也在不断进步。在徐矿总医院呼吸内科,采用包括基因靶向治疗技术在内的综合治疗技术,收到良好效果,惠及众多患者。

      长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍


      肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来,许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高。世界卫生组织曾经公布的资料显示,肺癌无论是年发病人数(160万)还是年死亡人数(140万),均居全球癌症首位。
      数据显示,在我国,肺癌已成为癌症死亡的首要病因,过去30登记的肺癌死亡率已增加了464.8%,且发病率及死亡率还在增长。
       虽然病因和发病机制尚未明确,但通常认为肺癌的发病与下列因素有关:
      1、吸烟。大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明:长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。此外,吸烟不仅直接影响本人的身体健康,还对周围人群的健康产生不良影响,导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。
      2、环境因素和大气污染。工业和交通发达地区环境中存在大量含有苯并芘致癌有害物质,使得肺肿瘤发病率居高不下。
      3、人体内在因素。如家族遗传,以及免疫机能降低,代谢活动、内分泌功能失调等,将会对肺肿瘤的发病起到某些促进作用。
      4、肺部慢性疾病。如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存,本身这些慢性病的发生就是体质酸化导致的肺部细胞感染,细胞缺氧,细胞活性降低。
      5、职业因素。
      “这些因素里面,有些是属于个人不可控的外部环境因素,有的则是个人可控的因素,后者比如抽烟、油烟等”,赵杰主任介绍说,每个人的个人体质、免疫机能、内分泌活动、生活事件刺激等内因各不相同,所以同样是抽烟,对于个体诱发疾病的表现不同,但抽烟容易诱发肺癌则是不争的事实。

      包括基因靶向治疗在内的综合治疗,实现效果最大化


      肺癌让人谈癌色变,以往的资料表明,肺癌的病人在就诊时约50%的病人已是晚期,失去了手术根治的机会,这部分人也就没有治愈的可能,肺癌的5年生存率不到30%。由此可见,肺癌治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。
与此同时,随着人们健康、保健意识的增强,对肺癌的认识及警惕也越来越强,肺癌的早期诊断、早期治疗越来越受到重视,也使肺癌的治愈成为可能。在徐矿集团总医院,有些早期肺癌患者得到治愈,有的中晚期肺癌患者经过治疗后带癌生存超过10年。
      随着医学技术的进步,医学界对于癌症治疗理念也在不断刷新。在徐矿集团总医院呼吸科,针对肺癌患者采用的综合治疗理念,收到了很好的效果。
      赵杰主任介绍说,所谓的综合治疗,就是根据患者的个体情况、肿瘤部位、病理特征、病情进程等,综合各方面因素以后,采取富有针对性的治疗方案。这个治疗方案包括多种选项,手术、化疗、放疗、生物治疗、基因靶向治疗等,针对患者具体情况,把这些不同的治疗手段进行组合,从而达成一个最富有针对性也最科学的治疗方案,从而使得治疗效果最大化。
这里重点说一说基因靶向治疗。
      科学家发现了很多跟肺癌相关的驱动基因,也叫致病基因。现在比较明确的,有像EGFR,也就是表皮生长因子受体,实际上它就是肺癌驱动基因。在此研究基础上,分子靶向药物治疗应运而生。
据介绍,靶向治疗是目前治疗基因突变型肿瘤比较精准的治疗方式,一般是对基因突变型肿瘤进行检测,根据检测结果,进行相关的精准治疗。与传统化疗不同,肿瘤分子靶向治疗具有特异性,不仅效果好,而且副作用明显减少,可以大大提高患者生活质量。
      赵杰主任表示,目前肺癌治疗的最主要突破就是分子靶向药物的广泛应用。尽管对于肺癌治疗的其他手段也在不断进步,但从运用效果及突破上来说,均不如分子靶向药物。因为靶向药物在基因精准检测的基础上可以实现精准治疗。

      提示,高危人群应每年做1到2次胸片检查


      肺癌是可以预防的,也是可以控制的。已有的研究表明:西方发到国家通过控烟和保护环境后,近年来肺癌的发病率和死亡率已明显下降。肺癌的预防可分为三级预防,一级预防是病因干预;二级预防是肺癌的筛查和早期诊断,达到肺癌的早诊早治;三级预防为康复预防。
      赵杰主任建议说,40岁以上的人群(家族有直系亲属患肺癌的应提前至35岁),尤其是吸烟人群坚持每年做一次低剂量高分螺旋CT检查。其中,抽烟达到“400年支”(抽烟年数乘以每天抽烟支数的结果大于400),这部分人群尤其应该注意。
医学上肺癌早期并无明显症状和体征,到了患者能明确感受到咳嗽、胸痛等症状时,病情大多数已进入中晚期,往往会失去最佳治疗时期和治疗效果。赵杰提示说,对于肺癌患者来说,早发现就有可能做到5年100%的生存率,有症状的时候就已经晚了。
      专家提示说,有胸闷、胸痛、不明原因的咳嗽、刺激性咳嗽甚至咳血等症状的应高度警惕肺癌。另外,尽早戒烟,避免接触化工原料、重金属以及装修中常用的含有放射性的石材或装修材料等等,以最大限度地远离肺癌致病因素。
      “最后还要强调一点,对于肺癌患者来说,一个良好的心态特别重要。经过科学治疗加上良好的心态,有的中晚期肺癌患者带瘤生存超过10年,这样的例子已不鲜见。相反的例子也有,有的患者治疗尚未开始,就先失去了信心,最后的结果特别令人遗憾”,赵杰主任强调说,在恶性肿瘤疾病的治疗中,良好的心态有时候能够发挥出惊人的效果,这值得患者注意。

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